男子糖尿病雙腿浮腫查出并發腎炎，糖尿病為什么易發生腎衰竭？
原標題：男子糖尿病雙腿浮腫查出并發腎炎，糖尿病為什么易發生腎衰竭？
糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損或兩者兼有引起高血糖。如果高血糖早期沒有控制，長期存在的高血糖會導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙。隨著社會的發展，糖尿病的發生率越來越高。由于糖尿病發生初期沒有癥狀，不影響吃喝，容易忽視，也有人覺得只是血糖高，無大礙。其實，糖尿病不可怕，可怕的是它的并發癥，以及連帶的一系列健康問題。
糖尿病腎病是由于長時間患糖尿病而導致的蛋白尿以及腎小球濾過率 (GFR) 進行性降低，也是糖尿病全身微血管病性合并癥之一。糖尿病腎病發生時也往往同時合并其他器官或系統的微血管病，如糖尿病視網膜病變、外周神經病變等。1型糖尿病在起病10～15年左右會發生糖尿病腎病，而2型糖尿病發生糖尿病腎病的時間相對較短，與年齡大、合并較多其他基礎疾病有關。
蛋白尿與糖尿病腎病進展關系密切。微量白蛋白尿不僅表示腎小球濾過屏障障礙，同時還表示全身血管內皮功能障礙，與心血管并發癥密切相關。如果發生糖尿病腎病的腎病綜合征，其水腫程度常更明顯，常伴有嚴重高血壓。由于本病腎小球內毛細血管跨膜壓高，加上腎小球濾過膜蛋白屏障功能嚴重損害，有部分終末期腎衰竭病人可有大量蛋白尿。
北京聯科中醫腎病醫院中醫專家張振忠表示，糖尿病腎病的治療，首先要控制血糖，通過適當運動、戒煙戒酒等生活改善血糖狀況，可服用降糖藥。還要降低腎小球內高壓，主要是應用血管緊張素轉化酶抑制劑和血管緊張素2受體拮抗劑，同時一定要控制血壓，如果出現肌酐升高的患者，可能需要提前血液透析治療。臨床上糖尿病腎病主要采用中西醫結合治療，輔助中醫的內服法和外治法。內服治法是通過辨證選用不同的中藥方劑內服治療，如果是脾腎陽虛，可以健脾補腎；如果是水濕內停，可以利水消腫；如果是瘀血阻絡，可以活血利水消腫。
男子糖尿病沒重視發生腿腫查出腎炎，中西醫綜合治療控制穩定
患者xxx，男，xx歲，武漢人。有抽煙飲酒習慣，很多年前體檢發現血糖升高，醫生提醒要節制飲食，通過生活調整改善血糖。因為沒有癥狀，也不影響吃喝，所以沒有當回事。沒有治療，也沒進行飲食控制。后來血糖繼續升高，醫生說需要吃降糖藥控制，不然會對身體產生損害。患者開始服降糖藥，但很不規律，經常忘了吃藥，而且飲食上不忌口。
今年春節期間，患者依然陪著親友吃喝，一天偶然發現腿腫了，腫得很厲害，像饅頭樣，一按一個坑，以為是過年期間吃東西沒有注意引起的，就到附近診所開了一點藥，本想控制一下。沒想到，盡管按時吃藥，認真控制飲食，浮腫癥狀不僅沒有解除，反而更加嚴重，不能走路。
隨后，患者來到當地某醫院就醫。檢查發現，大量的蛋白尿，浮腫并不是單純的糖尿病引發的癥狀。有可能存在一個糖尿病合并腎臟損害。經過腎穿刺的檢查，最終確診為糖尿病腎病合并慢性腎炎，經過中醫、西醫等專家會診，制定了中西醫結合治療方案。用西藥控制血糖、血壓、尿蛋白等癥狀，用中藥調理臟腑功能，健脾益氣，活血化瘀，促進人體代謝廢物排出，改善腎臟內環境，促進腎功能恢復。由于發現及時，患者的腎功能并沒有受到較大的損傷，經過治療雙下肢消腫，病情控制較好。
醫生表示，糖尿病合并腎臟損害有三種情況，一種是糖尿病腎病，一種是糖尿病合并慢性腎炎，第三種是既有糖尿病腎病，又有慢性腎炎。這三種情況的臨床表現、各種化驗檢查指標都可能是比較相似的情況。但是在明確診斷過后，一些相應的治療方案是完全不同的。糖尿病腎病現在沒有明確有效的治療手段來干預，如果按糖尿病腎病來進行治療，那么腎臟的損害進展就會加快，而且會很快的進入腎衰竭。
糖尿病是一種系統性的代謝病，它會帶來全身的各系統的一些損害，比如眼部的病變、心血管的病變、神經系統的病變、腎臟的病變等，如果有很長糖尿病病史，近期出現了看東西模糊，肢體感覺麻木、不自主地抖動等等，或者出現了活動后氣促心慌、雙下肢水腫，都要及早到醫院就醫，評估糖尿病帶來的其他系統的一些并發癥。
糖尿病為什么易發生腎衰竭？
糖尿病和尿毒癥這兩種疾病看似屬于不同的類型，卻有著十分密切的聯系。據最新統計顯示，每三個尿毒癥病人中就有一人是由糖尿病腎病發展而來的，糖尿病腎病已成為導致尿毒癥的首要因素。糖尿病引起的腎臟損傷即糖尿病腎病(DN)，是糖尿病最常見的并發癥之一。在糖尿病患者中，DN的發生率約為34.7%，僅次于心腦血管疾病。
糖尿病時會引起腎臟血流形態腎功能等改變，進而引起腎衰竭。糖尿病患者持續血糖升高會改變腎臟血流狀態，早期會引起腎小球高灌注、高濾過，B超檢查可發現腎臟肥大。腎功能往往沒有發生實質性的損傷。但隨著腎功能持續損傷，會出現持續的白蛋白尿，進而血壓升高，腎小球纖維化變化開始凸顯，整體腎功能出現損傷，腎小球濾過率下降速度加快。最終導致腎功能惡化，出現腎衰竭。
1、糖尿病早期沒有發現。由于糖尿病早期對腎臟的損害比較隱匿，熟知損傷的癥狀并不明顯。隨著糖尿病腎衰進程加長，腎小球硬化狀態變得明顯，受累的腎小球越來越多，越到后來發展越快，導致蛋白尿等癥狀，并進展為糖尿病腎衰；
2、高血糖沒有控制。由于糖尿病患者血糖過高，造成腎小球的生化組成異常，引起血管的通透性增加，使血漿蛋白漏出，參與腎小球硬化的形成，糖尿病腎病出現后沒有得到及時進行專業的治療，從而導致糖尿病腎衰；糖尿病患者長期過高的血糖進入細胞后促使有關酶的活性增高，從而促成了酶和蛋白質形成復合物，沉積在腎小球而使腎小球遭到嚴重的破壞，進而導致糖尿病腎衰。
3、高血壓沒有控制。高血壓是糖尿病腎病發生發展的一個重要因素。高血壓可加速DN的發展及腎功能減退，以至發生尿毒癥。1型糖尿病患者大部分高血壓都是繼發于糖尿病。而2型糖尿病患者，高血壓往往發生在糖尿病之前，高血壓反過來使糖尿病進一步惡化。因此糖尿病患者控制血壓非常重要，尤其是1型糖尿病患者，如果在DN早期控制血壓，可將尿毒癥的發展延緩10—20年左右。
（東方紅星，文/李烈，醫師/張振忠；約2400字）返回搜狐，查看更多
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