糖尿病患者的高血糖是如何出現的？酮癥酸中毒是怎么回事？

當你吃進第一口食物，你的身體就開始了一系列精密的“人體智能”運作。

食物中含有的碳水化合物，經過口腔和胃，到小腸里才會被分解為葡萄糖吸收進血液，這時候的糖才會被稱為“血糖”。

成年人的全身血液里含有的葡萄糖只有5克，也就相當于2茶勺這么一點點，而全身的各種“組織”每小時就需要10克葡萄糖。所以如果葡萄糖的供應出現問題，不到一小時，你的身體就會陷入鬧”葡萄糖“饑荒”的狀態。

為了避免出現“饑荒”，你的身體早早就做了準備：胃和腸的靜脈血液會先流經肝臟，在胰島素的幫助下，大部分的葡萄糖會被肝臟吸收，變成“肝糖”儲存起來。肝臟“葡萄糖銀行“的儲備可以滿足一個成年人不吃不喝24小時，而孩子的肝臟”葡萄糖銀行“會比較小，只能儲備夠12小時的葡萄糖。

沒有被肝臟吸收的葡萄糖才會出現在血管里，被送到身體的其他部分，這時候如果你抽血化驗、或者扎手指測血糖，你就會看到你的”血糖值“是多少，這個數字就代表了血管里葡萄糖的濃度。

這時候，該你的胰腺閃亮登場了。胰腺里有100萬個“蘭氏小島”也就是“胰島”，在這總體積比指尖還小的胰島之上，生活著一群快樂的α細胞和β細胞。

β細胞就像一個個偵察兵，只要發現血液里的血糖開始升高，就開始釋放“胰島素”，這些胰島素就會隨著血液到達身體各個地方，非常禮貌地敲開身體細胞的大門，幫助葡萄糖進入細胞，成為身體的“燃料”，提供人體必需的能量。

而胰島之上的α細胞在發現血液的葡萄糖太少的時候，就會釋放一種“升糖素”，這種激素就好像一張張銀行卡，在肝臟這個“葡萄糖銀行”把存儲的肝糖“提取”出來，還原成葡萄糖釋放到血液里，讓血糖升高。

α細胞和β細胞兩兄弟各司其職、協作無間、其樂融融，所以血液里的葡萄糖量就總是保持在穩定的水平（3.9-6.9mmol/L)。

如果你吃下去的食物超出身體所需，多出來的碳水化合物會變成脂肪儲藏起來，人體幾乎有無限脂肪的能力，于是你的身材漸漸變得豐滿起來，尤其是腹部和腰圍，整個人看上去就像一只梨。

過于安逸的生活往往隱藏著新的危機——兢兢業業的β細胞有一天忽然發現，自己的胰島素變得不夠用了！不知道為啥，原來只需要一個胰島素小伙伴輕松就能敲開的細胞大門，現在需要兩個、三個胰島素拼命“敲門”才能勉強打開。

β細胞并不知道你的身體發生了“胰島素抵抗”——通常這是因為你的飲食缺乏節制，加上缺乏運動造成的，它只能咬牙堅持，扛住這比平時高出不少的工作強度，一天又一天。

β細胞疲憊了，長期的高強度工作損害了它的健康，越來越多的β細胞過早離開了它們熱愛的工作崗位。于是，辛勤的胰島素小伙伴變得越來越少，敲不開細胞大門，越來越多的葡萄糖只能在血管里閑逛，如果這時候你檢測自己的血糖，就會發現自己的血糖超出了正常值——你高血糖了！

胰島素抵抗和胰島素分泌不足，嚴重干擾了“人體智能”的正常運作：一方面造成了血液里的葡萄糖過多，甚至多到超過腎臟的“腎糖閥”（8.9mmol/L)，這讓很多早已不耐煩的葡萄糖小兄弟一路高歌地從尿液中逃跑——造成了“糖尿”；另一方面卻讓身體吸收不到足夠的葡萄糖，“人體智能”會得出錯誤的結論——你的血管里缺少葡萄糖，你的身體錯誤地感覺到“饑荒”的來臨，于是啟動了一系列的“救災”程序。

那真是一場災難：血管里的葡萄糖數量本來就超標了，但因為“人體智能”的錯誤指令，你的身體會指示肝臟這個“葡萄糖銀行”把儲存的肝糖以葡萄糖的形式釋放出來，這進一步推高了你的血糖。推高的血糖反過來進一步加重了β細胞的負擔，胰島之上充滿了可敬的β細胞傾盡全力的——最后的吼聲……

你的身體細胞陷入了冰火兩重天，原本享受VVIP待遇的細胞們——不需要胰島素幫助就能吸收葡萄糖的大腦、神經系統、視網膜、腎臟、腎上腺、血管和紅細胞，在這場真真假假的饑荒里卻一個個吸取了過量的葡萄糖，時間久了這些細胞所在的器官就會受到損害 —— 你會出現眼病、腎病、神經病變和心腦血管病變這些可怕的糖尿病并發癥。

但是無辜的普羅大眾——身體里的普通細胞卻因為得不到正常的葡萄糖供應而變得虛弱無力，它們滿懷抱怨的竊竊私語匯成洪流，讓身體緊急啟動了下一級儲備：在腎上腺素的幫助下，脂肪會被分解為脂肪酸和甘油，全身的細胞（除了大腦）都可以燃燒脂肪酸來作為應急能源。

脂肪酸在肝臟轉化為酮體，肌肉、心臟和大腦可以燃燒酮體來獲得能量，而甘油則被轉化為葡萄糖。

于是你的脂肪儲備被持續消耗，你也漸漸消瘦起來。如果這種惡性循環持續一段時間，你的肌肉組織的蛋白質都會分解成葡萄糖來使用，你原本富態圓潤的軀體就會變得越來越干癟。

由于胰島素的缺乏，血管里的酮體被制造得過多，這會使你的血液變成酸性，造成酮癥酸中毒。