為什么做了白內障手術，還會長白內障？
原標題：為什么做了白內障手術，還會長白內障？
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“醫生，我前年才做的白內障，這會又看不清了，是不是手術沒做好？”
“是不是人工晶狀體出了問題？”
“看吧，我就說當初不如不做，現在等于白挨了一刀！”
......
白內障，一個只要活的時間夠長，每個人都會得的眼病，而針對白內障最好的治療辦法就是手術。
但是有部分患者和家屬就很擔心，做完了白內障手術又出現看東西不清晰。其實，白內障手術后出現看東西不清晰，又長白內障的情況是比較常見的，醫學上稱為『后發性白內障』。
什么是后發性白內障
后發性白內障（PCO)，是白內障手術較為常見的遠期并發癥，常發生在術后5年左右。當出現后發性白內障時，視力會逐漸下降，原來清晰的世界會逐漸變得模糊，即使通過配戴眼鏡也無法看清物體，癥狀表現跟之前發生的白內障一樣。
除此之外，外傷性白內障（由于眼外傷而導致的白內障），致使患者看不清或看不見東西，這種情況也可稱為后發性白內障。
為什么白內障手術后會出現后發性白內障？
白內障手術后之所以會出現后發性白內障，與白內障手術過程中涉及的一個部位有關—— 晶狀體囊袋。
在白內障手術過程中，會利用超聲能量將渾濁的已經變成白內障的晶狀體擊碎乳化，并通過眼表的一個微小切口將乳化的白內障吸取出來，然后在晶狀體囊袋內植入折疊的人工晶狀體代替原先渾濁的晶狀體。
但是，由于囊袋并不能從眼睛里掏出來反復清洗，會導致一些晶狀體上皮細胞殘留在晶狀體前囊膜，在一定條件下，這些殘留細胞就會分裂繁殖，逐漸從囊膜增殖到中央區，從而在眼內形成一層不透明的膜，阻擋了視線，導致影響視力。
白內障術后，每個人都會再長白內障嗎？
白內障術后，不是人人都會再長白內障的！
后發性白內障的發生率和時間不一，據流行病研究表明，成人白內障術后5年，由于手術方式、人工晶狀體類型和診斷標準的不一致，后發性白內障的發生率為5%~50%。
后發性白內障的發生，與晶狀體上皮細胞的再生能力有關。晶狀體上皮細胞再生能力越強的人，就越容易得后發性白內障。一般來說，年齡越大，后發性白內障發生的概率越小，越年輕的患者，后發性白內障發生率越高。（不要因為這個就拖延白內障手術，因為比起后發性白內障，拖延手術的危害更大。戳我查看白內障的危害）
另外需要注意的是，嬰幼兒白內障手術如果不進行后囊膜環形撕囊聯合前段玻璃體切割術，術后2年發生率為100%。
后發性白內障的危險因素
1.后囊膜的厚度：患者的晶狀體后囊膜越厚，后發性白內障的發生率越高。
2.高度近視患者：由于眼球壁薄，血氧供應差，降低了晶狀體表面代謝或營養物質的擴散所致。同時，高度近視可導致玻璃體液化，進一步加劇該病的發生率。
3.糖尿病患者：由于血-視網膜屏障的破壞，眼內微環境的改變，可加速后發性白內障的發生與發展。
4.葡萄膜炎、眼后段手術及眼外傷患者都是后發性白內障的高危人群。
5.青光眼患者：研究表明，青光眼患者房水中的激素和細胞因子的水平更適合上皮細胞增殖，從而加快后發性青光眼的發展。
6.人工晶狀體材料、形狀、大小、含水量及折射率等均可影響后發性白內障的發生與發展，不適合的患者均可能增加后發性白內障的發生率。
得了后發性白內障怎么辦？
后發性白內障是一種局限性的慢性疾病，癥狀較輕者可觀察。癥狀影響工作和生活者，可行YAG激光治療或后囊膜切除術。
YAG激光治療：目的是應用該激光的“爆破”作用，將遮擋視線的不透明膜“燒出一個洞”，消除這層不透明膜對光線的遮擋作用。是目前治療后發性白內障的有效方法。
后囊膜切除術：目的是通過手術將遮擋視線的不透明膜切除掉。
后發性白內障的預防
雖然在白內障手術過程中盡可能地清除囊袋殘留的上皮細胞，可降低或延緩后發障的發生，但有一些危險因素可以通過改變自己的行為或生活方式，避免得病或復發：
白內障術后，遵醫囑用眼，控制炎癥反應； 注意休息，避免用眼過度。尤其注意近視眼患者發展為高度近視和青光眼患者； 控制飲食習慣，控制血糖、血壓，避免糖尿病； 積極治療或預防葡萄膜炎、眼外傷；1.夏小平.后發性白內障與晶狀體后囊膜厚度的關系探討[J].眼科研究.1998.16(4):3-5.
2.隗菱.盧奕.竺向佳.高度近視并發白內障相關機制研究進展[J].中國眼耳鼻喉科雜志.2020.20(2):124-127.
3.吳丹萍.吳強.不同表面處理及設計人工晶狀體對后囊膜混濁影響的量化分析[J].國際眼科雜志.2019.19(11):1908-1911.
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編輯：超兇的獼猴桃
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