蘭幽咀嚼片將為更廣泛幽門螺旋桿菌感染人群帶來新選擇

一位內(nèi)鏡醫(yī)生最近更新的一條微博寫道：“我一看29歲，女性，hp（幽門螺桿菌）陽性，內(nèi)鏡下胃體彌漫性充血水腫，我就知道了估計是個印戒細(xì)胞癌，不過她不幸中的萬幸是夠早期被發(fā)現(xiàn)，和寫的那個39歲印戒一樣的早，性命無憂，就等著我精查看看范圍，太大的還是妥妥的外科手術(shù)保險。”

隨著我們國家經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們生活節(jié)奏加快，緊張的工作學(xué)習(xí)，再加上競爭加劇，往往會忽視飲食的健康，而生活飲食不規(guī)律、不健康問題也日益突出，讓中國這個胃病大國變成了真正的名副其實！

看到上面內(nèi)鏡醫(yī)生的微博，為如此青春年華卻突遭胃癌襲擊而深深震撼的同時，感覺胃癌離我們每個人實在太近、太近了。燒烤、零食、越辣越好、暴飲暴食、千杯不醉等這些平時為了滿足口腹之欲而不善待我們的胃，想起來都后怕。

胃其實很脆弱，幽門螺桿菌是它最大的禍根！

據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)，中國有腸胃病患者1.2億，其中消化道潰瘍發(fā)病率10%，這個發(fā)病人群已經(jīng)過千萬；慢性胃炎發(fā)病率30%。是當(dāng)之無愧的胃病大國。全球每年因胃癌死亡患者有50%來自中國，因胃癌死亡的患者中有95%以上感染了幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，簡稱HP）。

人的胃處于左上腹，結(jié)構(gòu)分為胃底、胃體和胃竇三部分，像一個有彈性的口袋，上端連著食道，下端接十二指腸。我們的胃其實很嬌嫩脆弱，經(jīng)不起化學(xué)藥物、各類添加劑、不健康飲食、熬夜壓力的長期攻擊，而其中對胃最大的威脅和禍根，就是一種病菌，幽門螺桿菌（Hp）。

大多數(shù)胃病都和幽門螺桿菌不無關(guān)系，毫不夸張的說，Hp感染是導(dǎo)致各種胃病的罪魁禍?zhǔn)祝彩鞘澜缧l(wèi)生組織（WTO）認(rèn)定的I類胃癌致癌物，及時診斷并根除Hp感染是治愈胃病并防止復(fù)發(fā)、有效阻斷普通胃病向腸化生轉(zhuǎn)變的前沿陣地，更是防止發(fā)展成胃癌的重要一環(huán)。

Hp感染途徑并不復(fù)雜，檢測方法也簡便易行

通常情況下，最普遍的幽門螺旋桿菌感染是通過人的口-口相傳，像進(jìn)食不潔食物，一同聚餐共餐的人群中有攜帶Hp的，這些都是較容易感染Hp的途徑。Hp是一種生存于胃部及十二指腸的細(xì)菌。有數(shù)據(jù)顯示，幾乎100%的慢性胃炎、67%～80%的胃潰瘍和95%的十二指腸潰瘍都是由幽門螺旋桿菌引起。

國內(nèi)Hp有多種檢測方法，分為經(jīng)胃鏡檢查用活檢標(biāo)本進(jìn)行的檢測和不經(jīng)胃鏡的檢測方法兩大類。經(jīng)胃鏡檢查活檢標(biāo)本可用快速尿素酶試驗、病理切片、培養(yǎng)、粘膜涂片染色和分子生物學(xué)方法檢測。

在檢測幽門螺旋桿菌方面，目前醫(yī)療機構(gòu)多數(shù)推薦的是C-13/14呼氣試驗，這種方法簡便易行，一般空腹或餐后2-3小時可以進(jìn)行2次吹氣，通過口服C-13/14尿素膠囊進(jìn)入胃部后，如果胃部存在幽門螺桿菌，則病菌就會分解尿素酶水解尿素，尿素被分解后會形成二氧化碳，并隨血液進(jìn)入肺部，最終會以氣體的形式排出，然后可以檢測患者呼出氣體的數(shù)值結(jié)果來判斷。拿Hp檢測C-13來說，數(shù)值的結(jié)果正常值為3.5，超過這個數(shù)值為陽性，就確診感染Hp。

應(yīng)對Hp的非抗生素方案可以為更廣泛感染人群帶來新選擇

對于幽門螺桿菌感染需要積極開展規(guī)范治療，切不可麻痹大意，一拖再拖。通常的治療方案是抗生素三聯(lián)治療、四聯(lián)治療，療程為半個月左右。

但隨著抗生素的濫用，導(dǎo)致三聯(lián)、四聯(lián)的Hp治療失敗案例不斷增多。此外，也有很多人群不適合這么長時間服用抗生素，像肝腎功能正處于發(fā)育階段的兒童、孕婦、正在進(jìn)行各種慢性病或其他疾病治療的老人，以及既往抗生素治療失敗的人群，都需要一種非抗生素治療的途徑來應(yīng)對Hp。其中重要的一個途徑就是幽門螺桿菌卵黃抗體技術(shù)（Hp-Igy）

卵黃抗體（Igy）最早由德國萊比錫醫(yī)生在1893年發(fā)現(xiàn)，是雞血清 IgG 轉(zhuǎn)移到卵黃中形成的一種多克隆抗體，也是蛋黃存在的唯一一種免疫球蛋白。由于其分子結(jié)構(gòu)和生物學(xué)上的優(yōu)勢使其成為制備抗體的熱門研究領(lǐng)域，并在國內(nèi)外得到廣泛應(yīng)用。

Igy主要是通過免疫注射產(chǎn)蛋雞，從由其生產(chǎn)的蛋黃中獲取相應(yīng)的抗體，并可用于相應(yīng)疾病的治療和預(yù)防，這類制劑稱為卵黃抗體（IgY）。（Zajac et al, 2017）

幽門螺桿菌卵黃抗體是用幽門螺桿菌做為抗原，對產(chǎn)蛋母雞進(jìn)行注射，并從其蛋黃中獲得幽門螺桿菌卵黃抗體 (張璐等，2017)。大量試驗研究表明，Hp-Igy能夠針對性地清除幽門螺桿菌，并對胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等炎癥反應(yīng)具有明顯的抗炎作用。

2019年6月14日至16日，由南京市第一醫(yī)院消化科主辦的“2019幽門螺旋桿菌與胃腸道微生態(tài)高峰論壇”在南京市舉行。本次論壇邀請了來自中華醫(yī)學(xué)會消化分會幽門螺旋桿菌學(xué)組，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會微生態(tài)分會，中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會微生態(tài)協(xié)作組等國內(nèi)外60余位知名專家授課，共400余位消化界同行參加了此次論壇。其中“幽門螺旋桿菌的非抗生素治療方案”也是與會專家學(xué)者熱議的話題。

Hp-Igy在國內(nèi)非抗生素治療幽門螺桿菌的應(yīng)用成果，目前主要是蘭幽咀嚼片，這是在卵黃抗體技術(shù)基礎(chǔ)上獲得國家專利的產(chǎn)品，其卵黃抗體滴度達(dá)到20萬以上。北大醫(yī)院消化內(nèi)科的教授也將此產(chǎn)品應(yīng)用于臨床實踐，并對難治型Hp患者取得了成功，為更廣泛的Hp感染者非抗生素治療提供了新選擇。