蘭幽咀嚼片將為更廣泛幽門螺旋桿菌感染人群帶來新選擇
一位內(nèi)鏡醫(yī)生最近更新的一條微博寫道:“我一看29歲,女性,hp(幽門螺桿菌)陽性,內(nèi)鏡下胃體彌漫性充血水腫,我就知道了估計是個印戒細(xì)胞癌,不過她不幸中的萬幸是夠早期被發(fā)現(xiàn),和寫的那個39歲印戒一樣的早,性命無憂,就等著我精查看看范圍,太大的還是妥妥的外科手術(shù)保險。”
隨著我們國家經(jīng)濟的快速發(fā)展,人們生活節(jié)奏加快,緊張的工作學(xué)習(xí),再加上競爭加劇,往往會忽視飲食的健康,而生活飲食不規(guī)律、不健康問題也日益突出,讓中國這個胃病大國變成了真正的名副其實!
看到上面內(nèi)鏡醫(yī)生的微博,為如此青春年華卻突遭胃癌襲擊而深深震撼的同時,感覺胃癌離我們每個人實在太近、太近了。燒烤、零食、越辣越好、暴飲暴食、千杯不醉等這些平時為了滿足口腹之欲而不善待我們的胃,想起來都后怕。
胃其實很脆弱,幽門螺桿菌是它最大的禍根!
據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù),中國有腸胃病患者1.2億,其中消化道潰瘍發(fā)病率10%,這個發(fā)病人群已經(jīng)過千萬;慢性胃炎發(fā)病率30%。是當(dāng)之無愧的胃病大國。全球每年因胃癌死亡患者有50%來自中國,因胃癌死亡的患者中有95%以上感染了幽門螺桿菌(Helicobacter pylori,簡稱HP)。
人的胃處于左上腹,結(jié)構(gòu)分為胃底、胃體和胃竇三部分,像一個有彈性的口袋,上端連著食道,下端接十二指腸。我們的胃其實很嬌嫩脆弱,經(jīng)不起化學(xué)藥物、各類添加劑、不健康飲食、熬夜壓力的長期攻擊,而其中對胃最大的威脅和禍根,就是一種病菌,幽門螺桿菌(Hp)。
大多數(shù)胃病都和幽門螺桿菌不無關(guān)系,毫不夸張的說,Hp感染是導(dǎo)致各種胃病的罪魁禍?zhǔn)祝彩鞘澜缧l(wèi)生組織(WTO)認(rèn)定的I類胃癌致癌物,及時診斷并根除Hp感染是治愈胃病并防止復(fù)發(fā)、有效阻斷普通胃病向腸化生轉(zhuǎn)變的前沿陣地,更是防止發(fā)展成胃癌的重要一環(huán)。
Hp感染途徑并不復(fù)雜,檢測方法也簡便易行
通常情況下,最普遍的幽門螺旋桿菌感染是通過人的口-口相傳,像進(jìn)食不潔食物,一同聚餐共餐的人群中有攜帶Hp的,這些都是較容易感染Hp的途徑。Hp是一種生存于胃部及十二指腸的細(xì)菌。有數(shù)據(jù)顯示,幾乎100%的慢性胃炎、67%~80%的胃潰瘍和95%的十二指腸潰瘍都是由幽門螺旋桿菌引起。
國內(nèi)Hp有多種檢測方法,分為經(jīng)胃鏡檢查用活檢標(biāo)本進(jìn)行的檢測和不經(jīng)胃鏡的檢測方法兩大類。經(jīng)胃鏡檢查活檢標(biāo)本可用快速尿素酶試驗、病理切片、培養(yǎng)、粘膜涂片染色和分子生物學(xué)方法檢測。
在檢測幽門螺旋桿菌方面,目前醫(yī)療機構(gòu)多數(shù)推薦的是C-13/14呼氣試驗,這種方法簡便易行,一般空腹或餐后2-3小時可以進(jìn)行2次吹氣,通過口服C-13/14尿素膠囊進(jìn)入胃部后,如果胃部存在幽門螺桿菌,則病菌就會分解尿素酶水解尿素,尿素被分解后會形成二氧化碳,并隨血液進(jìn)入肺部,最終會以氣體的形式排出,然后可以檢測患者呼出氣體的數(shù)值結(jié)果來判斷。拿Hp檢測C-13來說,數(shù)值的結(jié)果正常值為3.5,超過這個數(shù)值為陽性,就確診感染Hp。
應(yīng)對Hp的非抗生素方案可以為更廣泛感染人群帶來新選擇
對于幽門螺桿菌感染需要積極開展規(guī)范治療,切不可麻痹大意,一拖再拖。通常的治療方案是抗生素三聯(lián)治療、四聯(lián)治療,療程為半個月左右。
但隨著抗生素的濫用,導(dǎo)致三聯(lián)、四聯(lián)的Hp治療失敗案例不斷增多。此外,也有很多人群不適合這么長時間服用抗生素,像肝腎功能正處于發(fā)育階段的兒童、孕婦、正在進(jìn)行各種慢性病或其他疾病治療的老人,以及既往抗生素治療失敗的人群,都需要一種非抗生素治療的途徑來應(yīng)對Hp。其中重要的一個途徑就是幽門螺桿菌卵黃抗體技術(shù)(Hp-Igy)
卵黃抗體(Igy)最早由德國萊比錫醫(yī)生在1893年發(fā)現(xiàn),是雞血清 IgG 轉(zhuǎn)移到卵黃中形成的一種多克隆抗體,也是蛋黃存在的唯一一種免疫球蛋白。由于其分子結(jié)構(gòu)和生物學(xué)上的優(yōu)勢使其成為制備抗體的熱門研究領(lǐng)域,并在國內(nèi)外得到廣泛應(yīng)用。
Igy主要是通過免疫注射產(chǎn)蛋雞,從由其生產(chǎn)的蛋黃中獲取相應(yīng)的抗體,并可用于相應(yīng)疾病的治療和預(yù)防,這類制劑稱為卵黃抗體(IgY)。(Zajac et al, 2017)
幽門螺桿菌卵黃抗體是用幽門螺桿菌做為抗原,對產(chǎn)蛋母雞進(jìn)行注射,并從其蛋黃中獲得幽門螺桿菌卵黃抗體 (張璐等,2017)。大量試驗研究表明,Hp-Igy能夠針對性地清除幽門螺桿菌,并對胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等炎癥反應(yīng)具有明顯的抗炎作用。
2019年6月14日至16日,由南京市第一醫(yī)院消化科主辦的“2019幽門螺旋桿菌與胃腸道微生態(tài)高峰論壇”在南京市舉行。本次論壇邀請了來自中華醫(yī)學(xué)會消化分會幽門螺旋桿菌學(xué)組,中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會微生態(tài)分會,中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會微生態(tài)協(xié)作組等國內(nèi)外60余位知名專家授課,共400余位消化界同行參加了此次論壇。其中“幽門螺旋桿菌的非抗生素治療方案”也是與會專家學(xué)者熱議的話題。
Hp-Igy在國內(nèi)非抗生素治療幽門螺桿菌的應(yīng)用成果,目前主要是蘭幽咀嚼片,這是在卵黃抗體技術(shù)基礎(chǔ)上獲得國家專利的產(chǎn)品,其卵黃抗體滴度達(dá)到20萬以上。北大醫(yī)院消化內(nèi)科的教授也將此產(chǎn)品應(yīng)用于臨床實踐,并對難治型Hp患者取得了成功,為更廣泛的Hp感染者非抗生素治療提供了新選擇。