保險(xiǎn)公司不得推銷商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)
衛(wèi)生部、保監(jiān)會、財(cái)政部、國務(wù)院醫(yī)改辦等四部門日前制定的《關(guān)于商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦服務(wù)的指導(dǎo)意見》提出，保險(xiǎn)公司可在參合人員自愿的基礎(chǔ)上，提供商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，提高農(nóng)村居民醫(yī)療保障水平，滿足農(nóng)村居民多層次醫(yī)療保障需求，但新農(nóng)合專管員不得從事商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品的營銷工作。
衛(wèi)生部有關(guān)部門負(fù)責(zé)人20日強(qiáng)調(diào)，參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦服務(wù)的保險(xiǎn)公司可根據(jù)參合人員意愿提供商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，但不得利用新農(nóng)合推銷商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)，不得利用新農(nóng)合報(bào)銷補(bǔ)償推銷或者變相推銷商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品。
衛(wèi)生部有關(guān)部門負(fù)責(zé)人表示，保險(xiǎn)公司開發(fā)的商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，是我國醫(yī)療保障體系的重要組成部分，有利于滿足人民群眾差異化的醫(yī)療保障需求，提高醫(yī)療保障水平。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在參與基本醫(yī)療保障制度經(jīng)辦過程中，可以加深對人群健康狀況的了解，提高商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品開發(fā)、管理的能力。因此，可以更有針對性地向參合人員提供符合他們需求的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，供參合人員在自愿的基礎(chǔ)上選擇。
這位負(fù)責(zé)人說，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)用審核、報(bào)銷、結(jié)算、支付等事務(wù)性工作，新農(nóng)合報(bào)銷補(bǔ)償政策、監(jiān)督管理職能仍由各級政府行使。新農(nóng)合基金仍按照新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)會計(jì)制度管理，實(shí)行收支兩條線、專款專用、封閉運(yùn)行。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)從事經(jīng)辦服務(wù)的管理費(fèi)用，由政府另行安排，不占用新農(nóng)合基金。對違規(guī)從事商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)營銷的新農(nóng)合專管員，要按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。(呂諾)
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