鐘南山第二波奧密克戎患病率更高

 12月15日下午，“共和國勛章”獲得者、中國工程院院士鐘南山在“全國高校抗疫大講堂”開講。鐘南山以《新冠（Omicron）疫情動態及應對》為主題，引用大量研究和數據，講述了兩年多來我國抗疫取得的成就，同時分析了全國范圍第二波奧密克戎疫情的特點，并介紹了奧密克戎的生物學特征和致病性，最后提出下一階段疫情防控的關鍵是要加強疫苗接種。

在講座結束后，鐘南山針對學生的疑惑一一解答。他建議大學生首先要保護好自己，發現問題自覺隔離。同時，他表示醫學屬于人文科學，希望醫學生能始終保持良好的學習風氣，同時多關注社會。

新冠毒株“北強南弱”？沒有明顯差異

“當前全國范圍內遭遇了第二波奧密克戎疫情，特點是患病率更高、傳播性更強。”鐘南山說，2021年12月13日，奧密克戎在我國出現。在此之前，我國累計確診人數99780人、累計感染人數超10萬人，病死率（死亡/確診人數）為4.65%。奧密克戎毒株在我國出現后，截至2022年12月6日，全國累計確診人數250015人、累計感染人數近170萬人，病死率（死亡/確診人數）為0.24%。

鐘南山認為，從整體上觀察可以看到奧密克戎來了之后，在中國的確引起了第二波感染，傳染性非常強。“野生株的R0值為3.1，也就是一個可以傳三個。阿爾法株、伽馬株、貝塔都接近5，德爾塔為5.1，奧密克戎更高，9.5。而且越往下分支，奧密克戎的R0值越高，隨著不斷變化，它的傳染性也越來越強。”鐘南山在講座中用不同突變株的R0值講述了新冠病毒傳播能力的演變。

傳染性越來越強的同時，奧密克戎的致病性大大減弱。研究發現，在早期，感染部位有上呼吸道、氣道和肺部，但經過兩年變異后，感染部位主要集中在上呼吸道。

從全國趨勢看，奧密克戎感染后，無癥狀感染者占感染人數的比例顯著上升。對此，鐘南山表示，突發性急性傳染病，假如沒有癥狀的話，應該說是不算病。他分析了今年9月份以來，國內廣州、北京、重慶、鄭州等城市的疫情情況，認為新冠疫情的病死率接近流感。

針對最近網絡上流行的新冠病毒“北強南弱”的說法，鐘南山表示，廣州、重慶等地主要是BA.5.2，北京、保定等地主要是BF.7，BF.7是在BA.5.2基礎上的突變株，總體來看，兩種毒株沒有明顯差異。

得一次奧密克戎就像打了一針疫苗

咳嗽、呼吸困難、咽干咽痛、味覺消失、注意力不集中、睡眠障礙、情緒改變……不少人反映感染新冠奧密克戎之后，會出現一些“后遺癥”。

鐘南山表示，由于疫情發生至今只有三年，關于后遺癥仍有很多爭論。一些諸如嗅覺及味覺障礙、關節/肌肉疼痛、睡眠障礙、疲倦/乏力等臨床表現，很多病例慢慢緩解，這些所謂的“后遺癥”有很多實際上屬于發病以后的臨床表現，在疾病好了之后還在相當長的時間內存在，“嚴格意義上不是后遺癥。”

同時，研究發現，對比德爾塔毒株，奧密克戎毒株引發新冠后遺癥的風險更低。“德爾塔感染期間，約10.8%存在長期后遺癥，而奧密克戎感染病例僅4.5%存在后遺癥。”鐘南山表示，與德爾塔株流行時期相比，奧密克戎毒株流行期間，感染者出現常見癥狀，比如味覺/嗅覺消失、咳嗽、發燒、呼吸急促、肌痛、疲勞/虛弱和頭痛等的概率均有減少，但喉嚨痛比例有所增加。

與此同時，鐘南山解釋，從醫學角度講，只要病毒不侵犯肺，只要不產生低氧，都是輕癥，“但是你可能很不舒服，發熱發得高或者是全身疼痛，但是不舒服跟醫學上的重癥輕癥是兩回事。”

不少人對“感染過一次奧密克戎之后是否還會再得”心有疑慮。鐘南山表示，目前眾多數據顯示，感染過一次奧密克戎后，一年內再次感染的比例非常小。他以卡塔爾和丹麥的全國數據為例解釋奧密克戎再感染保護效果，其中，卡塔爾的數據顯示，奧密克戎感染的癥狀保護率達76.2%、感染保護達到78%。

“等于接受一次奧密克戎感染以后，再感染的機會就少多了。”鐘南山解釋，得了一次奧密克戎，實際上就像打了一針疫苗，以后就得到了一個自然的免疫，能夠更好地抵抗第二次再感染。

新冠奧密克戎相當于季節性流感

傳染力很高、致病率很低、后遺癥很低，同時得過一次對第二次又有很好的保護防御作用，鐘南山稱，初步看，經過不斷的變異，新冠奧密克戎的致死率現在降低到0.1%左右，“相當于季節性流感，不是暴發性的流感。”

鐘南山以2009年世界范圍內暴發的甲型H1N1流感為例，中國約有12萬人患上此病，死亡率大約是0.6%，在當時的中國這已經相當高了。“已經不存在肺炎癥狀，所以不適合叫新冠肺炎，現在發展到的階段實際上是新冠上呼吸道感染，或者簡單說就叫‘新冠感冒’。”

在這樣的變化下，疫情防控政策理應作出相應調整，重點應該放在防控重癥。鐘南山表示，防控重癥并非代表著放棄預防感染、直接躺平，“你要全部躺平（的話），很快就全市或者是整個大學都感染，大學也不能上課，整個醫院的醫生都感染，醫院也要關門了。所以防控還是要做，對感染的預防還是要重視，并不是敞開不管。”

隨后，鐘南山列舉了這段時間以來國家不斷調整的疫情防控政策，從“九不準”到“二十條”再到“新十條”，“學校是一個人員密集的地方，遇到疫情，學校從來都是我們保護的重點，要最大程度地保護師生的健康，同時要維持正常的教學秩序。”鐘南山建議，要完善校地協同機制，針對各級各類學校特點，進一步優化防控措施，確保師生健康和校園安全。

加強疫苗接種很關鍵，鐘南山看好“用異種疫苗加免”

針對下一步的防控關鍵，鐘南山表示，首要是加強疫苗的接種。

他以香港第五波疫情為例分析，“以5月為界，在之前香港曾出現了一個非常高的感染高峰，同時也造成了將近1萬病人的死亡，但是5月以后，死亡的人數就降到很低了。”香港第五波疫情第一時段（1-5月）死亡病例分析顯示，72%死亡個案是未接種疫苗人士。與此同時，香港三劑疫苗的保護效果顯示，只要接種首劑疫苗，死亡風險也會顯著減少；接種任何三劑疫苗，死亡風險大幅減少；依時接種第二和第三劑疫苗，可進一步提高保護力，“早接種，早保護”。

那么，中國的疫苗到底有沒有效？鐘南山以基于近29萬密切接觸者的研究數據為例說道，“滅活疫苗同源加強保護效果總體上對肺炎的保護率達到75%、對重癥/危重型達到94%，說明了三劑疫苗有很好的保護作用。”同時，基于上海的研究也充分證明中國的疫苗是管用的。

如何接種疫苗才能達到最好的保護效果？鐘南山表示，用同種疫苗繼續加免，預防感染的效果不會增強，但預防重癥的效果仍然存在；用異種疫苗加免，也就是在兩劑滅活疫苗基礎上加用亞單位蛋白疫苗或腺病毒疫苗或mRNA疫苗，效果明顯提高，“我很主張這個。”

同時，鐘南山提出，要重點加強老年人以及脆弱人群的免疫接種；加強醫務人員的疫苗保護；加速研發及審批鼻噴、吸入型疫苗。

此外，鐘南山還提出了加強個人防護的8條建議：一是加強防護（戴口罩、保持距離、減少公眾聚集等）；二是不應為感染而害怕；三是大多數感染者不需要去醫院；四是居家注意常做抗原檢測；五是若持續發熱一定要去醫院；六是患一般慢性病老年人也要打疫苗；七是囤藥沒有太大必要；八是“老藥新用”要經嚴格實驗。