那些感染艾滋病的老人經(jīng)歷過(guò)什么 不懂自我保護(hù)成老年人“染艾”首因
為什么老年人還會(huì)感染艾滋呢？這都經(jīng)歷了什么呢？如果不是白內(nèi)障手術(shù)前例行檢查，77歲的爺爺孫貴（化名）怎么也不會(huì)想到，自己居然是一名艾滋病感染者。手持診斷報(bào)告坐在醫(yī)生面前，幾十年沒(méi)掉過(guò)眼淚的老人雙手掩面抽泣起來(lái)。此時(shí)的他已無(wú)心再關(guān)心自己白內(nèi)障的問(wèn)題，巨大的羞恥感和對(duì)未來(lái)生活的絕望讓他瞬間墜入深淵。情緒平復(fù)之后，他抬起頭，問(wèn)醫(yī)生一句話：我還能活多久？
孫麗君是首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院（下稱北京佑安醫(yī)院）性病艾滋病診療中心主任，面對(duì)這樣的老年患者，她要做的首先是安慰，用“放心，您規(guī)范治療，以后的日子還長(zhǎng)著呢”來(lái)寬慰情緒崩潰的初診老人。
在日常工作中，雖然孫麗君所接診的大部分是青壯年艾滋病感染者，但她無(wú)奈地發(fā)現(xiàn)，最近幾年，老年人尤其是老年男性艾滋病發(fā)病人數(shù)在持續(xù)走高。目前在北京佑安醫(yī)院需要定期接受抗病毒治療的艾滋病感染者中，有753人是50歲以上老人，在這些人里，近九成感染者為男性，他們當(dāng)中有6人是80歲以上的老爺爺。
北京佑安醫(yī)院所接診的老年患者數(shù)量變化與中國(guó)疾控中心艾防中心主任韓孟杰所公布的全國(guó)最新數(shù)據(jù)一致。近年來(lái)，我國(guó)通過(guò)病例報(bào)告發(fā)現(xiàn)，老年人特別是60歲以上的男性人群感染的病例報(bào)告數(shù)增加很明顯，從2012年的8391例上升到2017年的19815例。
2018年12月1日是第31個(gè)世界艾滋病日，今年的主題為“主動(dòng)檢測(cè)、知艾防艾、共享健康”。日前，健康界對(duì)孫麗君進(jìn)行獨(dú)家專訪，通過(guò)她的講述，展示老年人感染艾滋病的殘酷現(xiàn)狀。
染病保姆一周“服務(wù)”三名老年雇主
在北京佑安醫(yī)院性病艾滋病門(mén)診的取藥窗口上清晰寫(xiě)著“老人優(yōu)先”，這四個(gè)字并非“空話”，健康界采訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，排隊(duì)取藥的5名患者中，有1人是頭發(fā)花白的老大爺。
孫麗君曾經(jīng)接診過(guò)一名50多歲的保姆，在初篩HIV陽(yáng)性后，這名保姆跟她坦言，自己有可能已經(jīng)把艾滋病毒傳染給至少三名老大爺。因?yàn)椋恐芏家ㄆ诘饺齻€(gè)獨(dú)居老人家去做家務(wù)，除了買(mǎi)菜做飯收拾房間，她最主要工作是陪這三名老人“睡覺(jué)”，但在確診前，自己確實(shí)不知道已經(jīng)染病。三名老人隨即相繼被這名保姆帶到醫(yī)院檢查，其中一人被確認(rèn)“中招”，另外兩人算是“幸免于難”。
截至2014年底，中國(guó)60歲以上老年人口已經(jīng)達(dá)到2.12億，根據(jù)原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委公布的《中國(guó)家庭發(fā)展報(bào)告2015》，獨(dú)居老人占老年人總數(shù)的近10%。在第六次人口普查中，單身老人戶為1444萬(wàn)戶，老年人單獨(dú)居住的比例越來(lái)越大。但他們也有生理需求，渴望愛(ài)與被愛(ài)，大部分因?yàn)榻?jīng)濟(jì)或子女反對(duì)等原因不會(huì)再婚，因此跟保姆談戀愛(ài)的不在少數(shù)。
廣場(chǎng)舞成老年人尋找“對(duì)象”場(chǎng)所
事實(shí)上，跟保姆發(fā)生性行為并不常見(jiàn)，更多老人是通過(guò)廣場(chǎng)舞、公園等場(chǎng)所尋找目標(biāo)。此前，騰訊節(jié)目《和陌生人說(shuō)話》做了一期《菖蒲河老情人》，內(nèi)容是老年人的愛(ài)與性。節(jié)目中，老年人追求愛(ài)情不要房和車，主要是看你“行不行”。
廣場(chǎng)舞就像老年人的“陌陌”。在孫麗君接診的老年艾滋病感染者中，不少老年男性承認(rèn)，自己是在公園和廣場(chǎng)舞的環(huán)境中找到“有緣人”，如果跟對(duì)方聊得投機(jī)，很快就會(huì)一起回家，這些人多半是喪偶或離異老人。
在孫麗君眼中，這些老人跟“含飴弄孫、慈眉善目”的傳統(tǒng)形象截然不同，他們與年輕人一樣，對(duì)性充滿渴求。尋找性伴侶的除了單身老人，還有跟老伴生活在一起的老人?！霸趥鹘y(tǒng)觀念中，中國(guó)女性老了之后不應(yīng)再有性生活，因此無(wú)數(shù)老年女性壓抑性需求，成為只懂操持家務(wù)和關(guān)心子女孫輩的老太太，她們?cè)谶@方面對(duì)老伴沒(méi)有絲毫關(guān)心。”孫麗君說(shuō)，被忽視的背后，不代表沒(méi)有需求，老大爺有可能出去買(mǎi)趟菜的時(shí)候，順便就走入“暗娼”場(chǎng)所，完事之后再買(mǎi)菜回家。
“不用給我老伴檢查 她不會(huì)被感染”
出乎很多人意料，在孫麗君接診的老大爺病人中，異性戀并非主流，超過(guò)半數(shù)是有家、有子女的老年gay（男同性戀者）。由于主流文化對(duì)同性戀接受程度不高，很多男同性戀者不得不與女性結(jié)婚、生育，他們看似跟其他人有相同的家庭，在生活中是暖男、好丈夫、好父親，但他們終究無(wú)法壓抑自己對(duì)同性的渴望。
孫麗君曾經(jīng)接診過(guò)一名60多歲的男性，在HIV初篩陽(yáng)性時(shí)，孫麗君立刻要求他的老伴也來(lái)醫(yī)院檢查，但被拒絕。這位老人告訴孫麗君，自己與老伴已經(jīng)將近20年都沒(méi)有性生活，愛(ài)人過(guò)去曾經(jīng)以為他患上ED（男性勃起功能障礙），帶著他到處求醫(yī)問(wèn)藥也沒(méi)能醫(yī)治好。其實(shí)老伴并不知道，他喜歡的是男性，經(jīng)常到外面找“小男孩”，有時(shí)“一天就找不止一個(gè)”?！澳敲先说睦习榉浅厝幔瑑鹤右埠苄㈨槪蠼o父親用最好的進(jìn)口藥?！睂O麗君說(shuō)，出于保護(hù)患者隱私，她自始至終都沒(méi)有向老人的家人透露其染病途徑。
然而，并非所有家庭都能像上述老人那樣和諧。孫麗君發(fā)現(xiàn)，大部分老大爺?shù)弥约喝静〉哪强?，老伴都?huì)在診室外大吵大鬧一番，表示要離婚，但多數(shù)情況下，如果女性HIV顯示陰性，雙方便不會(huì)離婚，“畢竟已經(jīng)在一起生活了幾十年”。
不懂自我保護(hù)成老年人“染艾”首因
人們談起性的時(shí)候，始終會(huì)將老年人剔除在外。“社會(huì)不討論，不代表老年人的需求不存在?！睂O麗君坦言，很多老年人的性能力并不會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)便持續(xù)減退，在自己接診的患者中，超過(guò)70歲的男性每月仍保持規(guī)律性生活的不在少數(shù)。
尷尬的是，老年人更傾向于尋找便宜的性服務(wù)，這類女性性服務(wù)提供者普遍收入水平和文化層次較低，對(duì)傳染病防控知識(shí)十分欠缺，她們不會(huì)執(zhí)意堅(jiān)持使用避孕套，有可能自己早已染病但并不知情，所以通過(guò)她們傳播性病和艾滋病的幾率會(huì)更高。
無(wú)論是同性戀還是異性戀，老年人都認(rèn)為自己年事已高，失去讓女人受孕的能力，因此不愿意使用避孕套。因此，無(wú)保護(hù)措施的高危性行為，在老年群體中的發(fā)生率很高。有調(diào)查顯示，老年群體的安全套使用率不到10%。
毫無(wú)疑問(wèn)，老年人艾滋病病例數(shù)量正在快速上升，如何讓老人意識(shí)到防癌的重要性，成為擺在疾控部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)面前的重要課題。“無(wú)論年輕時(shí)有多高的社會(huì)地位，衰老之后仍然是弱勢(shì)群體，目前整個(gè)社會(huì)對(duì)老年人在情感上的關(guān)愛(ài)和艾滋病知識(shí)普及都做得非常不夠。”孫麗君說(shuō)，無(wú)論是社會(huì)和家人，都應(yīng)在物質(zhì)關(guān)心之外關(guān)注老年人的心理健康，要正視他們情感上的需求以及性需要，與此同時(shí)，相關(guān)部門(mén)應(yīng)在老年人群體中加大防控艾滋病的宣教力度，讓老人懂得保護(hù)自己，免受艾滋病的傷害。
隨著老年艾滋病感染者數(shù)量的上升，讓他們得到規(guī)范治療十分重要。以北京為例，所有艾滋病感染者的手術(shù)治療，都需要到北京佑安醫(yī)院、地壇醫(yī)院和解放軍302醫(yī)院這類傳染病專科醫(yī)院進(jìn)行，老年感染者大部分合并其他疾病，相比年輕人，治療起來(lái)更加困難。例如抗艾滋病藥物有可能會(huì)導(dǎo)致血脂異常，而一些老人原本就有高血壓和高血脂，這就需要醫(yī)生對(duì)患者相應(yīng)增加或遞減藥物。
如今，艾滋病越來(lái)越成為一種慢性病，孫麗君提醒，老年人感染艾滋病千萬(wàn)不要羞于啟齒，也不要自行買(mǎi)藥治療，要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控中心就醫(yī)?！昂芏嗬夏耆烁腥景滩≈笠?yàn)槎ㄆ诮邮芸共《局委?，壽命基本上與其他老人無(wú)異?！睂O麗君說(shuō)。
