內(nèi)分泌科≠糖尿病科！內(nèi)分泌科到底能治啥病？很多人不了解
對(duì)話(huà)一
患者：醫(yī)生，醫(yī)生一個(gè)親戚的兒子，父母不高，小伙子長(zhǎng)得又高又壯，就是有點(diǎn)丑，你說(shuō)是不是偷吃什么長(zhǎng)高藥，引起的副作用？
醫(yī)生：可能是生長(zhǎng)激素瘤，帶他來(lái)內(nèi)分泌科看看吧。
患者：這個(gè)腦袋里長(zhǎng)瘤子也看內(nèi)分泌么？?jī)?nèi)分泌不是只看糖尿病嗎？
醫(yī)生：糖尿病只是內(nèi)分泌疾病中的一種，顱內(nèi)垂體瘤，可以分泌不同激素，需要首先在內(nèi)分泌科明確功能診斷，再考慮是否外科手術(shù)治療，長(zhǎng)得太高或是長(zhǎng)不高都可以看內(nèi)分泌科。
對(duì)話(huà)二
患者：醫(yī)生，我一個(gè)朋友30歲就得高血壓了，血壓經(jīng)常高達(dá)200/100mmHg，你們醫(yī)院有沒(méi)有什么特效降壓藥？
醫(yī)生：帶他來(lái)內(nèi)分泌科找找原因吧。
患者：高血壓不是看心內(nèi)科嗎？?jī)?nèi)分泌不是看糖尿病的嗎？
醫(yī)生：年輕人的高血壓多為繼發(fā)性高血壓，需要進(jìn)一步在內(nèi)分泌科檢查明確病因，大部分人解除病因后可以根治高血壓。
對(duì)話(huà)三
患者：醫(yī)生，我們單位有個(gè)小伙子傻不拉幾的，平時(shí)懶就算了，有一次開(kāi)車(chē)送領(lǐng)導(dǎo)回家，等紅綠燈都睡著了，是不是精神有問(wèn)題呀？
醫(yī)生：可以看一下，是否是甲減，帶他來(lái)內(nèi)分泌科看一下吧。
患者：這不是看神經(jīng)科？?jī)?nèi)分泌也能看？
醫(yī)生：甲狀腺功能減退就會(huì)出現(xiàn)嗜睡、興趣低下，經(jīng)過(guò)治療后很快可以恢復(fù)；精神萎靡也好、精神亢奮也好，都需要來(lái)內(nèi)分泌科查查甲狀腺功能。
對(duì)話(huà)四
患者：醫(yī)生，我阿姨彎腰都能骨折，做了手術(shù)1年都還腰疼得起不了床，是不是矯情的人骨折了就長(zhǎng)不好？
醫(yī)生：是骨質(zhì)疏松吧，帶他來(lái)內(nèi)分泌科看一下吧。
患者：骨折不是看骨科嗎？
醫(yī)生：隨著年齡的增長(zhǎng)，骨質(zhì)逐漸流失，女性在絕經(jīng)后尤其流失得快，還有合并糖尿病、甲狀腺疾病等患者，更容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。
而骨質(zhì)疏松的患者沒(méi)有暴力打擊也很容易骨折，需要在內(nèi)分泌科進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松的治療，否則就算做了手術(shù)也沒(méi)辦法解決患者的痛苦。
對(duì)話(huà)五
患者：醫(yī)生，我老婆最近脖子很痛，摸起來(lái)還有點(diǎn)長(zhǎng)大，是不是長(zhǎng)頸部腫瘤了，要去外科做手術(shù)嗎？
醫(yī)生：如果發(fā)現(xiàn)頸部增大或者疼痛，往往提示有甲狀腺疾病，要看內(nèi)分泌科明確診斷；新發(fā)頸部疼痛、增大，很多年輕人是亞急性甲狀腺炎，正規(guī)治療，很快可以治好。
對(duì)話(huà)六
患者：醫(yī)生，我一個(gè)侄女呀，她爸媽長(zhǎng)得都還不錯(cuò)，但是她長(zhǎng)得胖就算了，身上毛長(zhǎng)得比男的還多，現(xiàn)在月經(jīng)也不來(lái)了，這怎么嫁得出去咯，有啥辦法沒(méi)？
醫(yī)生：女性多毛、肥胖，男性化，甚至不孕不育，很可能是多囊卵巢綜合征（PCOS），是育齡婦女最常見(jiàn)的內(nèi)分泌紊亂性疾病。
是月經(jīng)失調(diào)、不孕不育的直接原因之一，占無(wú)排卵性不孕30-60%，有報(bào)道達(dá)75%，請(qǐng)內(nèi)分泌科規(guī)范診治。
內(nèi)分泌科到底是干嘛的？
當(dāng)內(nèi)分泌科的醫(yī)生時(shí)間越長(zhǎng)，就越不能容忍這個(gè)問(wèn)題了——“內(nèi)分泌科就是糖尿病科”。
今天益陽(yáng)市中心醫(yī)院醫(yī)生就跟大家一起揭開(kāi)內(nèi)分泌神秘的面紗：
內(nèi)分泌科實(shí)際上是內(nèi)分泌代謝科，主要包括糖尿病、甲狀腺疾病、腎上腺疾病、性腺疾病、垂體疾病、甲狀旁腺疾病、血脂紊亂、高尿酸血癥、骨質(zhì)疏松、電解質(zhì)紊亂 。
糖尿病
包括1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類(lèi)型糖尿病、以及妊娠糖尿病，不能類(lèi)型的糖尿病治療差異很大，初次發(fā)現(xiàn)血糖升高的患者，一定來(lái)內(nèi)分泌科就診，明確分型。
其次，初發(fā)2型糖尿病患者，尤其是比較年輕的患者，在早期進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療后，很多患者可以達(dá)到糖尿病的緩解，不需要服藥。
若需要長(zhǎng)期服藥的糖友，也要定期復(fù)診評(píng)估療效，否則很容易出現(xiàn)并發(fā)癥，甚至失明、大小便失禁、尿毒癥、糖尿病足、中風(fēng)危及生命。
垂體疾病
垂體瘤大部分起病隱匿，進(jìn)展緩慢，大小瘤早期都可無(wú)癥狀。
泌乳素瘤為常見(jiàn)垂體瘤，可出現(xiàn)女性泌乳、閉經(jīng)、不育，男性泌乳、陽(yáng)痿；壓迫周?chē)M織，可引起視野改變、頭疼、眼外肌無(wú)力，垂體前葉功能不全。
甲狀腺疾病
主要有甲亢、甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)。甲亢主要表現(xiàn)為精神亢奮，有的可出現(xiàn)低鉀性肌無(wú)力，癱瘓。
甲減表現(xiàn)為萎靡不振，無(wú)論是甲亢還是甲減，長(zhǎng)期不控制可引起血脂紊亂、心臟病，甚至猝死。
甲狀腺結(jié)節(jié)大多沒(méi)有癥狀，但是檢查發(fā)現(xiàn)以后需要評(píng)估有沒(méi)有合并甲亢或甲減，以及良惡性；甲狀腺癌早期手術(shù)，大部分不影響壽命。
腎上腺疾病
主要與繼發(fā)性高血壓相關(guān)，原發(fā)性醛固酮增多癥，高血壓的同時(shí)多合并低血鉀，患者活動(dòng)耐力較差。
嗜鉻細(xì)胞瘤，血壓波動(dòng)較大，呈陣發(fā)性，發(fā)作時(shí)伴有頭痛、心悸、大汗甚至抽搐，發(fā)作間期可以血壓正常。
庫(kù)欣綜合征的患者高血壓的同時(shí)，多有滿(mǎn)月臉、水牛背、向心性肥胖、紫紋等特殊外貌，多有合并糖尿病、骨質(zhì)疏松。
性腺疾病
性功能減退，男性陰莖勃起障礙等，可以是糖尿病、原發(fā)性醛固酮增多癥或者垂體瘤等內(nèi)分泌疾病的表現(xiàn)。
血脂紊亂
甲狀腺疾病可以引起血脂代謝異常，經(jīng)過(guò)生活方式改變、服用降脂藥物后血脂仍改善不明顯，或者家族性高脂血癥，可能與甲減有關(guān)。
高尿酸血癥
高尿酸血癥是一個(gè)全身性疾病，長(zhǎng)期高尿酸血癥未控制，可引起痛風(fēng)，發(fā)作性關(guān)節(jié)炎，動(dòng)脈粥樣硬化，胰島素抵抗，甚至引起繼發(fā)性腎病、尿毒癥。
骨質(zhì)疏松
也稱(chēng)之“沉默的殺手“，早期可能只有輕微的腰痛、抽搐、乏力，時(shí)間長(zhǎng)了身高變矮、駝背，逐漸進(jìn)展，可能轉(zhuǎn)個(gè)身都能骨折，此類(lèi)稱(chēng)為骨質(zhì)疏松性骨折。
這種骨折光靠手術(shù)治療是不行的，需要在內(nèi)分泌科進(jìn)行規(guī)律的抗骨質(zhì)疏松治療。
電解質(zhì)紊亂
不明原因的低鉀高鉀、低鈉高鈉、高鈣低鈣、高磷低磷都需在內(nèi)分泌科就診明確病因。
總的來(lái)說(shuō)：
發(fā)育遲緩性早熟、不孕不育不泌乳、性趣低下脾氣爆，內(nèi)分泌科看一看；
血糖高與低、血壓高與低、高矮胖瘦丑、性別難分辨，內(nèi)分泌科瞧一瞧；
關(guān)節(jié)疼痛小便多、畏光流淚眼球突、腰背疼痛腿抽筋，內(nèi)分泌科治一治；
糖尿病、脾氣大，血糖不好毒壞心腦腎眼腳，內(nèi)分泌科讓你痛苦少一點(diǎn)。
最后希望大家有病及時(shí)發(fā)現(xiàn)，早診斷早治療，少走彎路。
（編輯Rainbow。圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò)，侵刪）
湖南醫(yī)聊特約作者：益陽(yáng)市中心醫(yī)院 朱婷
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