破譯【內(nèi)分泌六項】

一個姑娘一生中，總有那么幾次，覺得自己內(nèi)分泌紊亂了。怎么辦？又不能把大姨媽揪到小黑屋里私聊，也沒法兒跟自己的激素隔空喊話，想到的只能是抽血查查姨媽帶鹽人——【內(nèi)分泌六項】，哪怕并不清楚這六項都是誰。

這套六字號檢查，包括雌二醇（E2）、孕酮（P0）、卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、催乳素（PRL）、睪酮（T）六項。一套結(jié)果下來，再結(jié)合B超等檢查，就能對姑娘們的內(nèi)分泌情況作出評估。

一、哼哈六激素都是查什么的？

E2是雌激素的一種（我們體內(nèi)有三種雌激素：E1、E2和E3）。雌二醇非但不二，反而是三種雌激素里生物活性最強(qiáng)的，主要指著它發(fā)揮功能，所以也是主要測定對象。姑娘們的身體每個月會召喚出一批卵泡，在它們生長發(fā)育過程中會源源不斷地分泌E2，質(zhì)量越好的卵泡分泌的越多，排卵前達(dá)到巔峰，一般能超過200pg/ml。

P0是由黃體分泌的天然孕激素，被叫做孕酮。還記得黃體是誰嗎？就是那個由排卵后卵子留在卵巢里的房子變的。作為娘家人，黃體分泌孕酮遠(yuǎn)程支持卵子受孕、受精卵著床。所以P0水平升高（一般>5.6ng/ml）意味著排卵，要是升到二十多，可能就懷孕啦。

FSH和LH是腦袋里的垂體分泌的，被下放到基層管理卵巢，主要工作是給卵泡喂飯。隨著卵泡長大吃的越來越多，F(xiàn)SH和LH的水平會不斷上升，到達(dá)峰值后，大吼一聲“你丫不能再吃啦”就把卵子踹了出來，誘發(fā)排卵。這倆指標(biāo)可以反映卵巢功能、卵泡情況。對了，監(jiān)測排卵用的尿LH試紙測的就是LH，一般LH的值大于40IU/L，說明排卵在即。

PRL也是腦袋里垂體分泌的。既然和FSH、LH的原產(chǎn)地一樣，它就也能來到基層搗亂。比如垂體長了個小瘤，噌噌地分泌PRL，會抑制排卵導(dǎo)致姨媽曠工，所以對于姨媽不正常的姑娘，測定這個指標(biāo)可以排除這方面原因。話說回來，生完孩子的娘親在哺乳期，姨媽會知趣地繼續(xù)休假幾個月，也是受PRL高水平的影響。

T是雄激素的一種，主要由卵巢分泌。對，妹子也會分泌睪酮，只是分泌的量跟糙漢相比......根本沒法兒比。適當(dāng)水平的睪酮對于健康很重要，但如果飆升，就屬于高雄激素血癥了，也會抑制卵泡發(fā)育，讓姑娘長痘、長毛、長體重。

二、內(nèi)分泌六項什么時候查

不知何時起，江湖上廣泛流傳著一條絕學(xué)：激素六項必須月經(jīng)5天內(nèi)查，第2~3天最佳。于是，給姨媽礦工半年來查原因的姑娘開了激素六項，姑娘交費后抽血單放到過期都沒來查，原因是沒等來大姨媽；給監(jiān)測排卵的姑娘開了激素六項，姑娘等到下個周期姨媽造訪才測，硬生生錯過一只卵；給來看更年期的阿姨開了激素六項，這位阿姨想必是絕經(jīng)了，從此再也沒現(xiàn)過身……作為武林絕學(xué)就這點兒適用度，好意思嘛？所以呀，從來沒有一概而論地要求激素六項必須姨媽五天內(nèi)查這一說兒，我鄭重地用快要舉脫臼的手發(fā)誓。

認(rèn)真臉：內(nèi)分泌六項在姨媽周期的不同階段都可以查，意義也大不一樣。

月經(jīng)5天內(nèi)：查的是激素基礎(chǔ)水平，可以反映卵巢的儲備功能，也就是卵泡庫存如何。當(dāng)庫存不夠時（卵巢功能減退），基礎(chǔ)FSH水平會升高。還記得FSH是個送飯的嗎，當(dāng)它敲著飯盆來到卵巢，發(fā)現(xiàn)沒多少卵泡搭理它，還以為是飯沒送夠誘惑力太小呢，于是加量不加價地升到全家桶的水平接著吆喝，結(jié)果然并卵......就醬，如果多次測得基礎(chǔ)FSH>10 IU/L，說明卵巢功能下降要注意；基礎(chǔ)FSH升到40IU/L以上，就相當(dāng)于絕經(jīng)水平了。用力過猛的FSH使得卵泡被過早召喚，基礎(chǔ)E2的水平隨之上升，所以月經(jīng)5天內(nèi)E2值太高也能反映早期的卵巢儲備降低。還有，激素治療的效果評估也在停藥后來月經(jīng)的5天內(nèi)抽血，可以排除藥物干擾。

月經(jīng)5~14天：查性激素可以監(jiān)測卵泡的生長情況。比如B超下發(fā)現(xiàn)一個卵泡，它的質(zhì)量怎么樣呢？就要抽血看一下。如果E2值挺高，不錯嘛是只能干的卵，這個周期一定要好好努力抓住機(jī)會。一般E2值升到高于200pg/ml，說明卵泡成熟的差不多了，LH高于40IU/L，說明就要排卵啦。

月經(jīng)21~23天：測激素能了解黃體功能如何。黃體的故事前面已經(jīng)講過，如若卵當(dāng)真已經(jīng)排出來了，但孕酮值不夠高，說明這屆娘家人不給力，想要懷孕最好加點兒外源性黃體支持（孕激素）。

看到這兒如果你對性激素家族還甚是蒙圈，細(xì)細(xì)品讀這幾條就夠：

1）到底第幾天測，聽醫(yī)生的，每個階段測都有道理。

2）六項中的催乳素（PRL）水平晝夜起伏比較大，最好上午10~11點測。照顧到它，激素六項也在這個時間查吧。

2）檢驗結(jié)果需要結(jié)合各種因素綜合評估，不能單憑數(shù)值就下結(jié)論。再用脫了臼的手舉個栗子：一個姑娘月經(jīng)周期延長到幾個月，查了激素六項就著參考值一看，咦，大多都在“卵泡期”范圍內(nèi)，結(jié)果很正常誒，暗自欣喜。我說丫頭，都處在卵泡期好幾個月了不排卵，怎么能算正常呢？

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