舉全國(guó)肝病專家智慧，最大程度地降低肝病率

原標(biāo)題：中國(guó)乙肝病毒攜帶者約7000萬(wàn) 專家：診斷率、治療率亟待提升

2020年7月28日是第10個(gè)世界肝炎日，為響應(yīng)世界衛(wèi)生組織“沒(méi)有肝炎的未來(lái)”號(hào)召，中國(guó)肝炎防治基金會(huì)圍繞中國(guó)肝炎日宣傳主題“積極預(yù)防、主動(dòng)檢測(cè)、規(guī)范治療，全面遏制肝炎危害”展開(kāi)宣傳活動(dòng)，多維度探討中國(guó)肝炎防治現(xiàn)狀和對(duì)策。

病毒性肝炎是全球和中國(guó)主要的衛(wèi)生挑戰(zhàn)，其中乙肝和丙肝影響到全球3.25億人，每年導(dǎo)致140萬(wàn)人死亡。國(guó)家衛(wèi)健委疾控局發(fā)布的《2019年全國(guó)法定傳染病疫情概況》顯示，病毒性肝炎依然是中國(guó)法定報(bào)告?zhèn)魅静≈袌?bào)告病例數(shù)第一的乙類傳染病。據(jù)估算，中國(guó)乙肝病毒感染者約7000萬(wàn)人，丙肝感染者約790萬(wàn)人，每年約33萬(wàn)人死于乙肝或丙肝感染導(dǎo)致的肝硬化和原發(fā)性肝癌。

2016年世界衛(wèi)生組織在日內(nèi)瓦召開(kāi)第69屆世界衛(wèi)生大會(huì)，通過(guò)了全球消除病毒性肝炎公共衛(wèi)生威脅的目標(biāo)。要求在2016年至2030年期間，新發(fā)肝炎感染病例減少90%，死亡病例減少65%。

中國(guó)肝炎防治基金會(huì)常務(wù)副理事長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng)楊希忠教授談到，目前我國(guó)乙肝防治與世界衛(wèi)生組織提出的目標(biāo)差距最大的有三方面：一是乙肝的診斷，世界衛(wèi)生組織要求乙肝診斷率為90%，目前我國(guó)只有18%乙肝患者被診斷；二是治療率，世界衛(wèi)生組織要求乙肝治療率達(dá)到80%，現(xiàn)在我國(guó)只有11%患者接受治療；三是少數(shù)高病毒水平母親的新生兒可發(fā)生乙肝病毒母嬰傳播。

乙肝診斷率低、治療率低的原因之一是許多人對(duì)乙肝依然認(rèn)識(shí)不足，由于患病沒(méi)有感覺(jué)到癥狀也覺(jué)得無(wú)需治療。然而專家表示，科學(xué)研究證明我國(guó)逾80%的肝癌患者具有乙肝病毒感染的背景。原發(fā)性肝癌目前已是我國(guó)第4位常見(jiàn)惡性腫瘤及第2位腫瘤致死病因。

為了縮小差距，中國(guó)肝炎防治基金會(huì)近年來(lái)，從乙肝的預(yù)防到治療，開(kāi)展了一系列的項(xiàng)目。針對(duì)乙肝感染高危人群，設(shè)立乙肝母嬰“零傳播”工程項(xiàng)目，組織專家編寫(xiě)了《乙肝母嬰阻斷臨床管理流程》，使高病毒載量乙肝孕婦阻斷率達(dá)99.3%。“中國(guó)消除乙肝臨床研究平臺(tái)”開(kāi)始于2012年，已發(fā)展為全國(guó)最大的乙肝患者注冊(cè)大數(shù)據(jù)平臺(tái)，為近20萬(wàn)乙肝患者提供隨訪服務(wù)，為世界衛(wèi)生組織和中國(guó)衛(wèi)生健康部門(mén)的肝炎防治政策制定提供數(shù)據(jù)支撐。

據(jù)介紹，目前慢性乙肝還無(wú)法徹底治愈，但是經(jīng)核苷類藥物治療1年以上的部分患者(HBV DNA檢測(cè)不到、表面抗原定量水平低于1500IU)，采用序貫或聯(lián)合聚乙二醇干擾素治療的優(yōu)化治療方案，可以實(shí)現(xiàn)30%-50%的臨床治愈率，極大地改善其生存質(zhì)量。

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染科高志良教授透露，中國(guó)肝炎防治基金會(huì)發(fā)起的“中國(guó)慢性乙型肝炎臨床治愈(珠峰)工程項(xiàng)目”，目前覆蓋312家醫(yī)院，近萬(wàn)名患者加入項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)臨床治愈乙肝患者1400多人。同時(shí)，項(xiàng)目組織專家經(jīng)多次討論，編寫(xiě)《中國(guó)慢性乙肝臨床治愈技術(shù)流程》，組織開(kāi)展乙肝臨床治愈大講堂活動(dòng)，培訓(xùn)醫(yī)生超過(guò)8000名，提高各級(jí)醫(yī)生乙肝診療水平。

此外，中國(guó)肝炎防治基金會(huì)在全國(guó)開(kāi)展“中國(guó)降低乙肝患者肝癌發(fā)生率研究(綠洲)工程項(xiàng)目”，舉全國(guó)肝病專家智慧，進(jìn)一步優(yōu)化臨床治療路徑，最大程度地降低肝硬化和肝癌發(fā)病率及病死率。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科張文宏教授談到，“綠洲項(xiàng)目”計(jì)劃在全國(guó)篩選100多家項(xiàng)目醫(yī)院，三年內(nèi)入組慢乙肝患者20000名，建立長(zhǎng)期的抗病毒治療數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)5年內(nèi)的肝癌發(fā)病率進(jìn)行科學(xué)研究，探索中國(guó)干擾素抗病毒治療降低肝癌臨床技術(shù)規(guī)范。