產科主要診斷選擇梳理及易混淆編碼總結
*本文系讀者投稿，不涉及任何政策及文件解讀，僅作為個人觀點分享，艾登病案授權發布。
對于廣大編碼員來說，產科疾病編碼一直都是難點，也是大家想要攻克的難點。原因可能在于產科并發癥、合并癥涉及范圍較廣，既包括產前、產時、產后的并發癥，又包括產婦的情況，胎兒的情況，比較復雜。
所以筆者特意總結了一些產科編碼工作中容易混淆的編碼，希望對廣大同行有所幫助，在資源共享的年代，大家一起進步！
?產科主要診斷選擇
1.優先編碼：發生于妊娠、分娩、產褥期的主要并發癥及合并癥
2.無并發癥及合并癥，可選擇妊娠分娩情況做主診
3.產科死亡病歷，主診選擇具體死因，附加編碼：(O95-O97)
如果使用麻醉劑引起的死亡，編碼各不同：
妊娠中：(O29.8)
分娩中：(O74.8)
產后或者產褥期：(O89.8)
?易混淆編碼
1.產前篩查異常：
血液：(O28.0)（唐氏、18三體等）
超聲：(O28.3)（NT、腎盂分離、心臟強光等）
2.流產：
自然流產：(O03)
人工流產：(O04) 手術流產
藥物流產
3.孕周、孕次、產次：(O26.9)
4.妊娠糖尿病：
原有的糖尿病(O24.0-O24.3)：
原有的胰島素依賴性糖尿病(O24.0)
原有的胰島素非依賴性糖尿病(O24.1)
原有與營養不良有關的糖尿病(O24.2)
原有的未特指的糖尿病(O24.3)
妊娠期發生的糖尿病(O24.400)
未特指的妊娠期糖尿病(O24.9)
5.瘢痕子宮：
瘢痕子宮(N85.801)
妊娠合并子宮瘢痕(O34.201)
6.妊高癥：
原有高血壓: 不伴有有意義的蛋白尿(O10)
伴有有意義的蛋白尿(O11)
妊娠期引起的高血壓: 不伴有蛋白尿(O13)
伴有蛋白尿(O14)
妊娠期引起的水腫和蛋白尿，不伴有高血壓(O12)
子癇015 妊娠期(O15.0)
分娩期(O15.1)
產褥期(O15.2)
未特指的孕婦高血壓(O16)
7.妊娠劇吐：(以22周為界限）
早期(O21.0-O21.1)
晚期(O21.2)
8.妊娠監督：（如在產前懷疑某種表現住院，住院后排出掉，使用妊娠監督）
高危妊娠監督(Z35)
正常妊娠監督(Z34)
9.胎盤問題：
胎盤畸形(O43.1)（帆狀胎盤、球拍狀胎盤、異常胎盤）
胎盤疾患(O43.8)（胎盤壞死、胎盤老化、胎盤血腫）
前置胎盤(O44)（伴出血、不伴出血）
胎盤早期剝離(045)
胎盤滯留(O72 -O73)
胎盤植入（穿透型）(O73.000)
補充說明：胎盤剝離的情況有胎盤粘連、胎盤嵌頓、胎盤植入、胎膜殘留等。
10.胎盤滯留
伴出血(O72.0)
不伴出血(O73.0)
NOS (O72.0)
11.胎兒宮內窘迫
妊娠期(O36.3)
產程中、分娩期(O68)：
胎心型(O68.0)
羊水型(O68.1)
混合型(O68.2)
胎監型(O68.8)
12.出血問題
產前出血(046)
產時出血(O67)
第三產程出血(O72)
補充說明：診斷分娩時會陰裂傷(O70)對應手術近期產科會陰裂傷修補術(75.6)
13.分娩
順產(O80)
助產（產鉗、吸引）(O81)
剖宮產(O82)
臂位分娩、助產分娩(O83)
多胎分娩(O84)
14.產科栓塞
羊水栓塞(O88.100)
產科肺栓塞(O88.201)
其他栓塞(O88.800)
15.傷口愈合不良：(O90)
傷口愈合不良
傷口血腫
傷口裂開、撕裂
16.胎膜早破
在24小時以內產程開始(O42.000)
在24小時以后產程開始(O42.100)
由于治療而使產程延時(042.200)
胎膜早破未特指(042.900)
17.產科（產褥）感染：086
產科手術傷口感染(086.000)
分娩后會陰切口感染(086.001)
剖宮產后傷口感染(O86.002)
產褥期發熱(O886.401)
18.分娩結局(Z37)
19.區分：乙肝病毒攜帶Z22.500X002
妊娠合并乙型肝炎098.402
20.輸血的常用操作編碼
血漿輸入99.0701
成份血細胞輸入99.0400X001
自體血回輸99.0200X001
輸入血小板99.0500
以上內容為筆者自行整理總結，如有遺漏或錯誤，歡迎大家補充糾正，也歡迎大家留言共同討論！
