中山一男子頸部神經斷裂！醫生移花接木巧用腳踝神經“繡花”
5月26日，30多歲的中山市民劉明（化名）在中山積水潭骨科醫院做了一場臂叢神經損傷修復手術后，目前已經能自主下床，開展康復運動了。在短短的1個月內，劉明歷經2場驚心動魄的手術。
一個月前，劉明因被剪刀刺傷頸部，被緊急送入中山市某公立三甲醫院急診搶救。彼時的他，在醫生及時的搶救后保住了性命。然而，好景不長，在搶救后第20天，劉明發現頸部傷口雖然愈合，但左臂卻無法抬舉，甚至毫無知覺。
蘇彥農是北京積水潭醫院派駐中山積水潭骨科醫院的手外科專家。在中山任期半年以來，蘇彥農與本地手外科醫生開展了學術交流，建立了良好的聯系。正是在本地醫生的推薦下，劉明才慕名找到了蘇彥農。
回想起劉明第一次來求醫的場景，蘇彥農記憶猶新：“患者情緒上是很著急的。整個左上肢不能動了，患者用右手托著左手進來看診。沒聊幾句他就提出了立即住院的訴求。”
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神經損傷修復難點重重
一番檢查后，蘇彥農發現，劉明左側頸部的“臂叢神經”已被刺傷，這是導致他左臂失去感知的最關鍵原因。
蘇彥農提出，要為劉明開展臂叢神經探查、損傷修復手術。然而，這樣的手術，難點重重。
其一，臂叢神經斷裂的部位就在頸部，大血管、大神經密布，無論探查神經端口，還是手術操作，把握不準都很容易傷到血管，導致大出血等嚴重后果。
“過去，我們本地醫生遇到類似的病例少，開展次數也就少了。但是，我過去每年在北京積水潭醫院開展類似手術至少幾十例，病人多，開展類似手術的經驗比較豐富。”蘇彥農表示。
難點二，距離劉明被刺傷已過去近20天，醫生要找到臂叢神經斷裂的“橫斷面”并不簡單。手術刀輕輕劃過，劉明頸部位置的大血管密布，連B超儀器都不能準確探查臂叢神經斷裂的位置。
蘇彥農表示，神經斷裂的“橫斷面”一般會“泛白”、突起，這被形象地描述為“神經乳頭”。在過去手術經驗的加持下，蘇彥農與醫療團隊在頸部位置，細致地尋找近1小時，才找到了“神經乳頭”。
可是，歷經20天，臂叢神經斷裂后已形成了1.5厘米長的縫隙，這成了手術的第三個難點。
“神經損傷修復不是‘電線修復’，并不是簡單地把兩端縫合起來，就完事兒了。” 蘇彥農說，1.5厘米的縫隙，需要用患者自身的神經橋接縫合，才能實現神經損傷修復。
那么，到底去哪里尋找1.5厘米長的神經進行“橋接”呢？
中山一男子頸部神經斷裂，醫生移花接木巧用腳踝神經“繡花”。
“移花接木”
用腳踝神經來“繡花”
蘇彥農給出了答案：移花接木，用腳踝的腓腸神經來橋接縫合。
術中，蘇彥農淺淺地劃開了患者腳踝外側的皮膚，一條像米粉粗細的“腓腸神經”顯露出來。“這條神經取出后，會讓患者感覺腳背發麻，但是不影響患者的自由運動和行走。” 蘇彥農說。
醫療團隊仔細取出了近6厘米長的“腓腸神經”，合成3股，移花接木，用7/0 prolene的縫線，將腓腸神經橋接到了患者頸部的臂叢神經上。這是一種心臟手術常用的縫針，細如發絲。
整個手術花費了整整3個小時，縫合了12針，才實現了神經“橋接”。
術后第二天，劉明就下床活動，并開始了康復計劃。雖然，神經“橋接”成功了，但是，蘇彥農表示，臂叢神經要恢復正常的收縮、感知、運動功能還需要整整一年的時間。
目前，劉明已解決了局部疼痛問題，正積極地開展康復治療，等待著一年后的痊愈。
【采寫】南方日報記者 曾艷春
【通訊員】趙文潔
【作者】 曾艷春
【來源】 南方報業傳媒集團南方+客戶端
