低生育率背景下產(chǎn)科面臨的挑戰(zhàn)
我們先預(yù)測一下2023年全國分娩量：這是一道小學(xué)數(shù)學(xué)應(yīng)用題。先看一下解題條件，2022年出生人口數(shù)量956萬，在2022年以前人口出生數(shù)量就是處在一個(gè)下行區(qū)間，基本上是每年以兩位數(shù)的比例在下降。
今年的特殊情況：2022年12月底yiqing管控政策開放，在接下來Yiqing高峰期的3-4個(gè)月，很少人有心情去懷孕生孩子，身體狀態(tài)也不允許，即使是懷孕了，可能會(huì)有很多人因?yàn)閾?dān)心而會(huì)去做人工流產(chǎn)。
問題：2023年的分娩量會(huì)是多少？
答案：大概率跌破800萬，只有小概率能夠達(dá)到800萬以上。
解題理由：
1) 956萬x90%=860萬。
2) 各家醫(yī)院2023年1-4月份產(chǎn)科初診建卡的數(shù)量基本上是斷崖式下跌，相對(duì)應(yīng)的，在2023年的最后一個(gè)季度，分娩量也會(huì)是一個(gè)斷崖式下跌。
3) 因此，2023年的分娩量應(yīng)該在 800萬上下浮動(dòng)。
和經(jīng)濟(jì)周期相似，產(chǎn)科過去不到十年的發(fā)展也是經(jīng)歷了一次真正意義上的周期，而這一周期可能還沒有見底，很多醫(yī)院的產(chǎn)科發(fā)展隨著出生人口 增量-存量-萎縮的發(fā)展趨勢在呈現(xiàn)一個(gè)周期性波動(dòng)。
前些年，隨著二胎政策的開放，人口增長趨勢明顯，在政府和民間資本的主導(dǎo)下，產(chǎn)科床位數(shù)量在快速擴(kuò)張，但是二胎開放和全面二胎開放政策紅利很快見頂，即使是 有了三胎政策的開放，依然無法挽救出生人口數(shù)量持續(xù)下降的趨勢。
于是前些年擴(kuò)張出來的那么多的產(chǎn)科床位，擴(kuò)招的那么多的產(chǎn)科醫(yī)生都空下來了，產(chǎn)科開始出現(xiàn)大面積的虧損， 越來越多的產(chǎn)科在關(guān)閉，產(chǎn)科醫(yī)生在轉(zhuǎn)崗。
很多的同行也在問我，在這一大趨勢和大背景下，產(chǎn)科究竟該怎么辦？
這其實(shí)是很難的，因?yàn)楫a(chǎn)科的風(fēng)險(xiǎn)高不去說了，關(guān)鍵是定價(jià)太低，輔助生殖是過去幾十年前才從國外引進(jìn)來的新技術(shù)，它的收費(fèi)定價(jià)是直接和國際水平對(duì)標(biāo)的，甚至一開始的時(shí)候比國外還要貴。
而產(chǎn)科是自古就有的，沒有產(chǎn)科醫(yī)生的時(shí)候，人家接生婆就在接生了，所以 產(chǎn)科的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是對(duì)標(biāo)民間接生婆的水平的。
以前之所以產(chǎn)科的發(fā)展還行，是靠政策支持和產(chǎn)科醫(yī)生的超負(fù)荷勞動(dòng)支撐的， 政策紅利沒了，人口紅利沒了，分娩量下降了，工作量少了，產(chǎn)科的發(fā)展自然就會(huì)又跌到了谷底。
雖然說產(chǎn)科的發(fā)展很難，但是辦法還是有的，就是要轉(zhuǎn)型，要 從粗放式管理往科學(xué)管理和精益管理轉(zhuǎn)型。
針對(duì)目前的挑戰(zhàn)，產(chǎn)科轉(zhuǎn)型發(fā)展可以有三個(gè)方向： 改善客戶體驗(yàn)，學(xué)科建設(shè)，口碑/品牌/IP的打造。
改善客戶體驗(yàn)
我們首先看一下相對(duì)來講投入比較少，時(shí)間不需要那么長的一個(gè)方向，這就是 患者體驗(yàn)改善。雖然說患者體驗(yàn)改善不需要那么多的資金投入，不需要花那么長的時(shí)間，但是要想做得好還是很難的，因?yàn)檫@需要整個(gè)醫(yī)護(hù)和管理團(tuán)隊(duì)要改變自己的 認(rèn)知、心智和行為，這是挺痛苦的，是需要觸及靈魂的。
要想做得好，可以借助一個(gè)我提出來的“ 四力模型”： 客戶洞察力，產(chǎn)品力，運(yùn)營力，品牌力，關(guān)于“四力模型”我下次找機(jī)會(huì)專門和大家分享，我們先看一下如何做客戶體驗(yàn)改善。
雖然現(xiàn)在公立醫(yī)院一直在說要以患者為中心，其實(shí)說的和做的完全是兩張皮，從本質(zhì)上講 公立醫(yī)院還是一切以醫(yī)院為中心，以醫(yī)生為中心，以效率為中心的。
大家可以看一下公立醫(yī)院的產(chǎn)科就診，最簡單的一次產(chǎn)檢，要經(jīng)歷 預(yù)約，掛號(hào)，候診，看診，開化驗(yàn)單，開檢查單，排隊(duì)付費(fèi)，排隊(duì)抽血，驗(yàn)?zāi)颍抨?duì)做B超以及其他檢查，像做B超這種檢查多數(shù)情況下是當(dāng)天做不了的，還是預(yù)約好幾天甚至是1-2周以后的，做好了還要再二次候診等待看醫(yī)生，看過了，開了藥，還要排隊(duì)付費(fèi)，排隊(duì)拿藥。雖然有些環(huán)節(jié)可以通過移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)手段來解決，但是流程還是免不了的。
產(chǎn)檢看醫(yī)生的時(shí)間只有3-5分鐘，排隊(duì)等候的時(shí)間需要整整半天，需要經(jīng)歷 十幾個(gè)環(huán)節(jié)，好多個(gè)窗口，看N多個(gè)醫(yī)生，護(hù)士，醫(yī)院其他工作人員的臉色。
我們覺得司空見慣的事情，我們覺得很正常的事情， 患者是怎么看？我們反思過了沒有，我們試圖去改善患者體驗(yàn)了沒有？我們給了患者多少時(shí)間？我們給了客戶多少的耐心？我們給了客戶多少的關(guān)心與關(guān)愛？3-5分鐘我們能夠做什么？
流程這么復(fù)雜，體驗(yàn)這么差，還想人家來你這里建卡，產(chǎn)檢和分娩？憑啥？
（圖片來源：Soogif）
我說的還僅僅是產(chǎn)檢， 住院流程，分娩流程，出院流程通常也是挺復(fù)雜的，經(jīng)常是會(huì)有不愉快的。
所以，與其坐在家里老是擔(dān)心沒病人，老是抱怨大環(huán)境不好，老是說出生人口下降，還不如 趕緊回去做患者體驗(yàn)改善，你做好了，自然就會(huì)有人來，自然就不會(huì)缺病人了。
只會(huì)抱怨缺病人而不去做改善和優(yōu)化的人，其實(shí)還缺兩樣?xùn)|西： 缺心眼，缺腦子。
學(xué)科建設(shè)
在產(chǎn)科分娩量持續(xù)下降的今天，還是只能提供me too服務(wù)的科室是沒有競爭力的，是很難生存下去的， 你一定要給我一個(gè)選擇你的理由，你要真的有可以為患者創(chuàng)造價(jià)值的能力，你能解決別人無法解決的問題，這才是王道，這就是學(xué)科的能力。
產(chǎn)科的學(xué)科建設(shè)要強(qiáng)調(diào)的是系統(tǒng)規(guī)劃，按照專科-亞專科-專病的層次設(shè)計(jì)，在比較早的時(shí)候，我曾經(jīng)提出過將產(chǎn)科分為三個(gè)亞專科： 普通產(chǎn)科，母體醫(yī)學(xué)，胎兒醫(yī)學(xué)，每個(gè)亞專科例如胎兒醫(yī)學(xué)還可以繼續(xù)分出來很多的專病，例如雙胎，例如胎兒生長受限（FGR）等。
產(chǎn)科的發(fā)展要 總體規(guī)劃，但是落地執(zhí)行的時(shí)候要從專病開始，專病建設(shè)就是創(chuàng)造差異性和唯一性，讓你成為得了這個(gè)病的患者的首選，這樣你的患者就不僅僅會(huì)來自于附近，還會(huì)來自于全國各地。
學(xué)科建設(shè)真的沒那么容易，學(xué)科建設(shè)是長期主義，是要有 好的人才，好的機(jī)制，還要有資源的投入，最重要的是要有信心和耐心。
