10小時心臟停跳50次 一場感冒進招來了ICU醫生

這次過年期間，感冒發燒的人數有很多。一場看似普通的感冒竟導致心臟驟停50次左右。前不久，28歲姑娘小王因為一場“感冒”差點丟了性命。專家提醒，冬春季節是重癥心肌炎（爆發性心肌炎）的高發時節，感冒后出現胸悶心悸等癥狀及時去醫院，以免失去最佳搶救時間。

一場感冒進招來了ICU醫生

小王就職于杭州城西某公司。她平時身體還可以，只是前些日子動了個小手術后，覺得人有點虛。

明顯感覺不適始于去年12月底的一個星期六晚上。那天小王感到頭有點暈，喉嚨也痛。想到自己兩三天前感冒了，小王覺得應該是感冒癥狀就沒特別在意。周日凌晨上衛生間時，小王身體一軟，眼前一黑就暈了過去。不知多久才醒過來，她感覺頭暈，胸也悶悶的，卻仍然覺得是感冒或是勞累所致，又上床睡了，打算周一上午去醫院。

到了周一中午，小王去公司附近的門診部就診。醫生檢查后很是緊張，催著趕快去大醫院。“不就是個感冒嗎，用得著這樣小題大做？” 小王當時滿腹狐疑。

到醫院各種檢查出來后，ICU醫生過來了，一個個表情很嚴肅。“這時，我已覺得胸悶越來越厲害，意識有點模糊……”后來醫生告訴王女士及家人，這兇疾叫爆發性心肌炎，死亡率達70%。

多學科接力搶救與死神搏斗

“我們搶救后，轉入重癥醫學科（ICU）。”醫生說，小王到急診室時被發現已有休克表現，血壓86/52mmHg,心跳136次/分。緊急查心肌損傷指標（肌鈣蛋白I）顯著升高；心電圖提示V1-V6導聯廣泛ST段抬高；心臟彩超提示左室壁活動度明顯減弱，左心室射血分數僅為20%。“這系列醫學檢測數據顯示病人已陷入危險的境地。”

醫生等立即為患者施行急診冠狀動脈造影，排除動脈狹窄，診斷為 “急性重癥心肌炎，心源性休克”，這是極度兇險的爆發型心肌炎，不及時搶救，年輕的生命將轉瞬即逝。

心內科立即全力以赴，予以升壓、無創呼吸輔助支持等對癥處理后，但仍難以遏制病情繼續惡化。周二凌晨5點多，患者開始意識淡漠、呼吸急促，血壓進一步下降，血管活性藥物劑量越來越大，心電監護報警，頻發室性早搏和短陣室速……死神慢慢露出猙獰的面目。

10小時里心臟停跳50次

“患者的生命體征趨于平穩并不意味著救治已成功，多次與爆發型心肌炎打交道的我們十分清楚，真正的決戰很可能還在后頭。” 呼邦傳解釋說，如同大戰前短暫平靜，與死神拉鋸戰即將而至。

果然，ECMO上機2小時后，“對手”緊接著發起一波又一波的進攻:患者心臟收縮能力越來越弱，至晚上6:40分患者心臟徹底罷工，完全依靠ECMO支持維持生命體征。

“之后基本是，心臟驟停幾十秒，然后被‘喚醒’搏動，接著又驟停，再次被‘喚醒’，周而復始。”呼邦傳介紹說，盡管這樣的搶救習以為常 但每一次都需全神貫注，決不敢絲毫掉以輕心。“畢竟，各種高精尖儀器設備還是由醫生護士操控，我們會根據各種參數的變化，隨時發出調整的指令。”

拉鋸戰從周二打到周三，一整晚10多個小時里，患者心臟間斷停止跳動50次左右，但都成功復跳，到周三上午患者心臟才開始進入規律跳動。

經過ECMO、呼吸機、持續血液凈化等支持治療和ICU醫護人員24小時嚴密監測和精心醫護下，患者的心、肺、腎功能逐漸得到恢復。一直到入院后第6天晚8點，經歷了131個小時后，小王各項指標趨于穩定，專家評估后撤除ECMO裝置，將患者從死神手里拉了回來。終于在新年除夕前夕，小王順利出院了。

已進入冬春交替，近來天氣忽冷忽熱及長假疲勞就容易感冒發燒。一般而言，感冒病人對癥治療，注意休息就可以了，那感冒怎會最終變成爆發性心肌炎讓患者險些送命呢？

醫生說，爆發性心肌炎剛開始的癥狀與感冒十分相似，所以很容易被忽視。病因多是上呼吸道感染后，但一旦病毒侵蝕心肌，患者會出現胸悶、心律失常等表現，重者并發心源性休克，甚至導致多臟器功能衰竭，有的病情惡化在一兩天后，會給醫生留出急救時間；而有的患者從發病到死亡，只有三四個小時。

臨床發現，病毒性心肌炎（重癥心肌炎又稱爆發性心肌炎）多見于平時身體比較好、工作學習壓力比較大的青壯年，其中以20-40歲人群最為多見。這一方面與年輕人免疫反應相對敏感有關，當病毒侵襲心肌細胞時，人體免疫系統會本能進行“反攻”，但它又不知道哪些是病毒，哪些是好的心肌細胞，只能全部“消滅”，就像扔手榴彈一樣，不但會傷到敵人，也會把周圍的草木等炸毀。另一方面，很多人仗著自己年輕，忽視身體發出的信號，只有實在熬不下去了，才去醫院，而此時，心肌細胞往往已經受損得差不多了。

醫生提醒，感冒后若伴有全身極度乏力、全身肌肉酸痛、胸悶氣急、頭暈、心慌、心跳快等癥狀，病情迅速惡化，或表明病癥轉向心血管系統，應馬上到醫院就診。 若及時發現、確診和治療及時，大部分心肌炎的患者恢復還是不錯的，只有少數人演變成擴張性心肌病，留下后遺癥。