宮頸癌疫苗即將上市，女孩幾歲能接種？
千呼萬喚的宮頸癌疫苗終于獲批在內地上市，打宮頸癌疫苗不用再去香港或國外了。這個消息已經在網上熱傳了兩天，依舊熱度不減，讀者和網友還提出了接種疫苗的各種問題。
宮頸癌
宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤，發病率和死亡率都很高，而它又是病因明確、可以早期預防和根治的惡性腫瘤，打宮頸癌疫苗加上定期篩查，可以預防宮頸癌的發生。
浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院婦產科主任張松英教授、楊建華主任醫師以及疾控部門工作人員就大家最關心的一些問題作了解答。
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我女兒今年9歲了，要不要打宮頸癌疫苗?9歲到25歲，哪個時間點打最好?
張松英教授答：不管是9歲，還是11歲、12歲，最關鍵的原則是預防接種最好是在性生活開始之前，最合適的人群是9至26歲的人群。
HPV疫苗的預防效果不是100%的，對由非主要致病亞型的HPV病毒導致的宮頸癌并沒有預防作用，因此在疫苗注射以后也不是可以高枕無憂，仍然需要進行定期的宮頸癌篩查。
至于9歲至25歲，哪個時間點接種最好?我們認為，年齡越小可能效果越好。
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聽說美國十一二歲的小男孩也打宮頸癌疫苗，真的嗎?
楊建華醫師答：宮頸癌疫苗問世后，不少權威部門建議男孩也接種，這些建議主要是從雙向保護的角度來說的，因為在女孩接種宮頸癌疫苗比例不足的情況下，有一定比例男孩接種會大大增加人群預防效果。
2011年10月，美國疾病控制與預防中心專家委員會建議男孩在11歲到12歲接種，已經過了這個年齡而沒有接種的13到21歲的男孩，也建議接種。
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哪些人最容易得宮頸癌?
楊建華醫師答：根據流行病學調查顯示，初次性交年齡在16歲以前的，患宮頸癌的幾率比20歲以后者高13.3-25倍。主要與青春期宮頸上皮發育尚未成熟，抵抗疾病的能力差，且青春期少女的免疫系統易受致癌因素的刺激有關。
女性本人或其配偶有多個婚外性伴侶，其患宮頸癌的危險性比只有一個固定性伴侶的高2-3倍。
基于目前宮頸癌有比較好的篩查手段，如果有性生活了，可以選擇不打疫苗了，做好HPV篩查就可以了。
總的來說，年齡不是最重要的因素，性生活與否是重要的因素，但是開始性生活之后，也并非就有機會接觸到所有亞型的HPV，所以即便超過了25歲，你若沒有感染過HPV16和18，接種HPV疫苗就是有效的。從國外大規模的臨床研究結果來看，34歲以下女性接種疫苗預防的有效率在91%左右，超過35歲下降到了88%，并非年齡大了就沒用，只不過效率下降了。
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昨天看到快報報道中說“女性最好在9到25歲年齡段接種宮頸癌疫苗”，我超齡了還能不能打?
張松英教授答：適合接種宮頸癌疫苗的年齡，各個國家，或者同一國家的不同機構建議都不一樣，全球范圍內是9至45歲。美國食品藥品監督管理局(FDA)和美國疾病控制與預防中心(CDC)建議的年齡是9至26歲。
超齡了要不要打?這個問題總體來說主要取決于自身的性生活情況，如還沒有性生活，可以接種;對于已婚或者有固定性伴侶的人來說接種的意義不大。
簡單歸納一下，建議接種人群分為以下幾類：
9-25歲，不論是否有性生活史都推薦接種。
大于25歲沒有性生活的女性，也推薦接種。
大于25歲有性生活且固定性伴侶的女性，不推薦接種。
有性生活的女性接種宮頸癌疫苗，效果會打折扣。因為可能已經感染過或正在感染人乳頭狀瘤病毒(HPV)，而疫苗無治療作用，接種意義相對不大。不過，有研究認為，女性可能之前只感染過其中一種HPV病毒，因此對于有性行為的女性來說，仍可通過疫苗獲得一定程度的保護。
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這次內地獲批上市的宮頸癌疫苗，跟香港的疫苗是不是一樣的?
張松英教授答：不一樣的。因為現在內地批準的2價宮頸癌疫苗，是針對HPV16和18亞型的，這兩個亞型是導致宮頸癌的主要亞型，可以覆蓋到70%左右的宮頸癌。而香港，除了2價疫苗，還有4價和9價。4價疫苗可以覆蓋到HPV6、11、16、18四個亞型，6和11亞型可以導致生殖道尖銳濕疣等病變，所以接種4價疫苗可以同時減少生殖道疣的發生。9價疫苗則是增加了5種新的亞型，如HPV31、33、45、52和58亞型，可以覆蓋到更多高危的HPV亞型。
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打了宮頸癌疫苗后，多長時間有效?
楊建華醫師答：因為宮頸癌疫苗上市時間不長(2006年上市)，所以長期有效保護年限目前還沒有實際結果，什么時候需要追加接種，目前還沒有實驗數據，模型預測是30年。
一般接種3次疫苗，之后不需要補接種。確切的保護有效時間還沒有數據，但是根據疫苗研究的隨訪來看，有研究報告抗體水平的維持和疫苗的效力能夠長達10年，所以只能說，目前認為不需要補接種。
由于HPV疫苗并不能預防所有高危型HPV，所以，打了HPV疫苗后，仍需定期做宮頸癌篩查。
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宮頸癌疫苗有沒有副作用?
張松英教授答：任何疫苗都會有相應的副作用，宮頸癌疫苗也不例外。但根據世界衛生組織(WHO)的統計數字，接種宮頸癌疫苗是一件非常安全的事，疫苗在批準之前，都在成千人身上做過實驗，有輕度的副作用如注射部位疼痛、短暫發熱、頭疼、嘔吐等，都很短暫。其它罕見不良事件的發生率很低，就類似于一個人上街遭遇車禍的幾率。
根據國際婦產科聯盟(FIGO)截至2013年6月的數據，宮頸癌疫苗是安全的。根據美國疾病控制與預防中心截至2015年6月的數據，宮頸癌疫苗使用超過6000萬支，未發生疫苗本身引起的嚴重不良反應。
需要補充一點，九價疫苗接種后發生局部紅腫等注射反應的機會比另外兩種要多一些。
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宮頸癌疫苗要打3針，如果打了一針后懷孕了怎么辦?
楊建華醫師答：注射HPV疫苗的周期比較長，是在6個月內打3針，所以，打疫苗期間盡量避免懷孕。如果意外懷孕，建議暫停接種，剩下的可以在妊娠結束后繼續接種。
如果打針期間懷孕，也不要緊張，因為目前沒有證據表明HPV疫苗對胚胎有傷害;如果實在不放心，建議到產科門診進一步咨詢。
妊娠結束后可以繼續完成剩下的注射劑量。哺乳期也是可以打HPV疫苗的。
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打了疫苗，就不會得宮頸癌了嗎?
張松英教授答：不能確保。人乳頭狀瘤病毒(HPV)有上百種類型，目前接種的疫苗，只是針對較為高危的幾種類型，并沒有囊括所有的病毒。換句話說，可以降低患宮頸癌的風險，但不能百分之百預防宮頸癌。此外，即使接種了宮頸癌疫苗，仍需要進行常規的宮頸體檢，包括宮頸刮片，定期篩查HPV、TCT是否正常。
在杭州什么時候能打宮頸癌疫苗?到哪里打?
杭州市疾控中心答：杭州市的所有疫苗都是省里采購的，具體根據省里統一部署。
浙江省疾控中心答：上市和臨床注射之間有時間差。目前沒有接到上級通知，如果按照明年年初拿到批簽，發合格證書，然后通過采購程序進入浙江，最快也要到明年下半年才能接種。
類似的疫苗以往的接種地，是醫院和疾控部門或是社區接種點，要打的話需要自費。
聽說男性打了宮頸癌疫苗可以防喉癌?
楊建華醫師答：這主要是從性生活的方式上來說的。人乳頭狀瘤病毒類型6和11會導致90%的男女尖銳濕疣，16和18型HPV會導致陰莖癌、肛門癌及其癌前病變，還有口腔癌、喉癌。
適合男性接種的宮頸癌疫苗有兩種，分別是四價、九價宮頸癌疫苗。
對常見的HPV病毒6、11來說，這兩種低危病毒是造成生殖器官濕疣(尖銳濕疣)的主要原因，具有高度傳染性，無論男女，患病的幾率都很大，且極難斷根，長此以往就有可能引發癌癥，而目前，最好的辦法就是接種宮頸癌疫苗，以預防疾病的發生。
所以，男性打宮頸癌疫苗，不僅可以保護自身健康，還可減低HPV病毒的傳播，從而避免伴侶因感染HPV病毒而患上癌癥或濕疣。
不打疫苗，宮頸癌有別的預防辦法嗎?
張松英教授答：性生活是HPV感染主要途徑，但不是唯一途徑。避孕套不能完全阻隔皮膚接觸，因此也不能完全阻斷HPV傳播。因此，注意性生活衛生，自珍自愛，避免多個性伴侶是預防HPV感染的關鍵。
另外，鍛煉身體，提高自身免疫力，可以增加機體清除HPV病毒的能力。
