干細胞在9種皮膚病上的研究，具有治愈的潛力
原標題：干細胞在9種皮膚病上的研究，具有治愈的潛力
隨著干細胞的研究越來越深入，發現干細胞及其分泌大量的細胞因子，可以作用于多個信號通路及發病機制，已被用于治療多種皮膚疾病，如系統性硬化癥、系統性紅斑狼瘡、脫發、銀屑病、傷口愈合，甚至醫學美容。
皮膚是人體最大的器官，也是第一道生理防線，時刻參與著機體的功能活動，維持著機體和自然環境的對立統一，對保障人體健康起著很重要的作用。皮膚承擔著重要的職能：分泌和排泄功能、代謝功能、吸收功能、調節體溫功能、感覺功能等。當皮膚的生理功能受到損害，就會引起皮膚病。
在皮膚疾病的治療研究上，干細胞療法已在幾種難治性病癥中進行了嘗試，并取得了一些成功。發表在《Indian journal of dermatology》上的一篇綜述，很好的總結了干細胞療法在皮膚病學上的臨床研究現狀。
骨髓中含有造血干細胞和間充質干細胞。造血干細胞可以從骨髓和臍帶血中提取，用于免疫消融后的自身免疫性疾病。造血干細胞可以來自同一供體或來自HLA匹配的供體（同種異體）。間充質干細胞的來源較為廣泛，包括骨髓、臍帶、胎盤、外周血、皮膚、肺、胎兒組織、脂肪組織或羊水。與造血干細胞相比，間充質干細胞由于其低MHC表達而具有低免疫原性，并且還具有免疫調節作用，因此在包括炎性疾病在內的許多疾病中具有實用性。
干細胞治療天皰瘡
盡管天皰瘡的一線治療仍然是皮質類固醇和其他免疫抑制劑，但對一些患者仍然治療無效，因此探索其他療法勢在必行。一些研究表明，造血干細胞療法已成功用于天皰瘡。建議的作用機制是移植的干細胞重建免疫系統，自身反應性免疫細胞的數量下降，這有助于恢復免疫平衡。
有來自印度和國外的病例報告和小型病例研究中，使用不同的動員和預處理方案成功治療頑固性天皰瘡，包括自體和異體造血干細胞治療。
推薦閱讀：干細胞為皮膚病的治療提供新方向
干細胞治療天皰瘡臨床研究匯總
現有文獻表明造血干細胞療法對天皰瘡具有一定療效（推薦等級C，證據級別4）；但仍需要進行長期隨訪的大規模多中心研究結果來確認。
干細胞治療系統化硬化癥
在尋找明確的疾病改善治療方法時，系統性硬化癥是最先接受干細胞治療的自身免疫性疾病之一。干細胞治療的潛力在三項隨機對照試驗（RCTs）中得到了很好的研究，即美國硬皮病干細胞與免疫抑制試驗（ASSIST，2期，19名患者），自體干細胞移植國際硬皮病試驗（ASTIS，2期 3，156 名患者）和硬皮病環磷酰胺或移植研究（SCOT，第 3 期，75名患者），盡管方法學略有不同，但所有研究都表明自體干細胞治療是一種有效、安全和可行的治療系統性硬化癥的方法（證據級別 2a、2b。4）。
推薦閱讀：《人民日報》干細胞研究與應用——為人類生命健康提供保障
干細胞治療系統性硬化癥臨床研究匯總
歐洲血液和骨髓移植學會和英國血液和骨髓移植學會在評估風險和益處之后，將自體干細胞治療嚴重耐藥性疾病歸類為“臨床意見”。
干細胞治療系統性紅斑狼瘡
間充質干細胞的治療潛力已在包括系統性紅斑狼瘡在內的各種自身免疫性疾病中得到探索。間充質干細胞治療可降低疾病活動度、改善腎功能、減少自身抗體產生、外周Treg上調以及Th1和Th2相關細胞因子之間的平衡重建。免疫調節和再生的特性使間充質干細胞成為系統性紅斑狼瘡有前途的新療法。
推薦閱讀：2022年最新專家共識來了！1500多例異體間充質干細胞治療系統性紅斑狼瘡患者安全有效
干細胞治療系統性紅斑狼瘡臨床研究匯總
干細胞治療銀屑病
盡管近年來在闡明銀屑病發病機制方面取得了相當大的進展，但確切的機制尚不完全清楚。目前，有研究者已經注意到某些類型的干細胞功能障礙，可能是銀屑病炎癥反應失調的主要原因。這一想法起源于一例接受造血干細胞治療并隨后實現長期緩解的銀屑病患者。相比之下，銀屑病供體骨髓移植后獲得性銀屑病病例也有報道。這表明造血干細胞在疾病發病機制中具有重要作用。
間充質干細胞也已在少數研究中取得成功。臨床益處可能歸因于間充質干細胞移植或其旁分泌或免疫調節作用。然而，成本效益高、安全的替代品的可用性阻礙了干細胞移植作為治療銀屑病的可行選擇。
干細胞治療大皰性表皮松解癥
迄今為止還沒有針對這種遺傳病的特定治療方法，目前正在研究各種治療方式，旨在糾正潛在的遺傳缺陷并恢復皮膚屏障。來自供體的間充質干細胞可以皮內或靜脈內導入，可能有助于緩解癥狀。
在Conget等人的一項研究中，兩名患有嚴重全身性隱性營養不良性大皰性表皮松解癥 (EB) 的患者，接受皮內注射同種異體骨髓間充質干細胞治療，12周后治療部位周圍的潰瘍完全愈合。
干細胞治療硬化性粘液水腫
硬化性粘液水腫是一種罕見的慢性纖維粘液性疾病，其引起的呼吸系統并發癥導致較高的死亡率。一項研究報道了五名接受高劑量化療和干細胞拯救的患者，發現大多數患者得到持久的緩解。而另一項通過化療和自體干細胞移植成功治療硬化性粘液性水腫的研究中。患者在 6個月時完全康復，移植3年后患者仍繼續處于緩解期。
干細胞治療傷口愈合
在適當的刺激下，表皮干細胞具有再生表皮和分化成各種細胞類型和組織的潛力。這一特性可用于促進慢性不愈合傷口的愈合。間充質干細胞已被證明通過減少炎癥、促進血管生成和減少疤痕來促進傷口愈合。在一項研究中使用專門的纖維蛋白噴霧系統成功地將人類間充質干細胞應用于不愈合和急性傷口，證明了干細胞治療對糖尿病足潰瘍的療效。
干細胞治療脫發
盡管干細胞療法在頭發修復中的應用相對較新，并且干細胞分離技術多種多樣，但迄今為止在雄激素性脫發 (AGA) 和斑禿 (AA) 研究中的結果都是有希望的。在一項研究中研究人員通過抽脂法收集自體脂肪來源的基質血管細胞并注射到20名斑禿患者的頭皮中，在3個月和6個月的隨訪中，發現所有患者的毛發生長具有統計學意義。另一項研究通過將人類毛囊進行離心分離獲取到的成體干細胞，注射到11名雄激素性脫發患者的頭皮中，頭發密度和數量增加。
干細胞應用于美容醫學
脂肪來源的干細胞已被證明可激活成纖維細胞并分泌各種生長因子，從而在皮膚中產生抗氧化、色素淡化和傷口愈合作用。在一些動物模型中已觀察到具有淡化皺紋的作用。成纖維細胞在傷口愈合和恢復丟失的真皮成分方面發揮著至關重要的作用，在美容醫學中顯示出廣闊的前景。
小結
干細胞療法在皮膚病學中取得了進展。干細胞可以根據其來源和分化能力進行分類。在皮膚中，它們存在于毛囊間表皮、毛囊、真皮和脂肪組織中，有助于維持正常的皮膚穩態以及損傷期間的修復和再生。鑒于其獨特的特性，它們已被用于治療多種皮膚病，包括系統性硬化癥、系統性紅斑狼瘡、硬化性粘液性水腫、脫發、Merkel 細胞癌、尋常型天皰瘡、牛皮癬、傷口愈合、大皰性表皮松解癥，甚至在美容醫學中，也取得了不同程度的成功。干細胞療法的出現無疑使我們更接近于治愈以前被認為無法治愈的疾病。返回搜狐，查看更多
責任編輯：
