皮膚過敏,從原因到解決方案

前段時間收到了不少朋友的邀請，想讓我解答一下肌膚過敏的問題。最近一直忙沒有時間，現在終于結束了畢業答辯，就來詳細解釋一下這個問題吧，順便說一下我女朋友過敏期間在用的金盞花冰激淋面霜，希望能給大家帶來幫助。

春夏之交到來，隨著石楠花的開放，最近我女朋友的皮膚也開始一年兩度的發紅發癢，鼻子上開始起皮卡粉，兩頰上卻開始出現肉眼可見的紅血絲，皮膚開始干的要死，卻還時不時的還會爆兩個痘。據她所說這個季節跟她一樣皮膚不舒服的女生不在少數，由《中國敏感性皮膚診治專家共識》披露的數據顯示, 敏感性皮膚在亞洲女性中的發生率為40%~55.98%, 其中, 中國女性達到了36.1%, 也就是說每3個中國女性中, 就有一個是敏感肌。那面向這么龐大的深受敏感性皮膚所害的女性群體及她們的男票們，我們今天來談談敏感肌的護理。

首先要明確一件事情，什么樣的皮膚是敏感肌呢？這里有一份自測可以初步評判。

1. 你的肌膚在外界刺激下時常出現緊繃、瘙癢、刺痛等

2. 皮膚在季節轉換、日曬或氣溫急劇變化時會出現瘙癢、刺痛、緊繃或灼熱的感覺

3. 肌膚在更換化妝品后容易出現紅斑、瘙癢或刺痛等不適感

4．食用辛辣過熱的食物及酒精飲品，精神緊張或出于環境刺激下，你的皮膚容易變得敏感

5．雖然目前你的肌膚狀態沒有問題，但曾有過敏史

6．你的皮膚對一般化妝品不耐受，對化妝品的安全性有苛刻的要求

如果您有一項以上符合，那么您很可能是敏感肌。

對于敏感肌的確診，現在應用的比較廣泛的評價方法是乳酸刺痛試驗,具體方法是在室溫下,將10%乳酸溶液50μL涂抹于鼻唇溝及任意一側面頰,分別在2.5min和5min時對刺痛感按照按4分法進行評分：0分為沒有刺痛感,1分為輕度刺痛,2分為中度刺痛,3分為重度刺痛。然后將兩次分數相加,總分≥3分者為乳酸刺痛反應陽性。

可能這時候姑娘又有了疑問，為什么我會是敏感肌？

研究表明, 皮膚屏障功能受損是敏感性皮膚的重要發病機制。

皮膚屏障就是保護人體不受外界有害因素所干擾的結構，可以幫助我們將外界的細菌、病毒等拒之門外，也可以保護我們自己的水分不被過分蒸發。這個功能的實現需要一層完整，沒有缺口的屏障，才能有效的發揮屏蔽外界因素干擾的效果。皮膚屏障包括物理屏障+化學屏障+生物屏障，因多種因素下皮膚屏障受損，會帶來一系列問題，如感染炎癥，過敏泛紅，皮膚干燥脫皮，膚色灰暗看起來沒有彈性等等。接下來對于敏感肌膚的護理我們也將更多提及這一屏障。

那么，敏感肌膚又該怎么護理呢？

現在中國國內醫學美容專業委員會倡導一種階梯治療的概念，分為急性期-穩定期。

其中均必不可少的，也是我們力所能及的，是做好日常的修復保濕。這也在臨床研究中得到了證實（一項臨床研究觀察了94名有接觸性過敏史的患者使用合理規律護膚后皮膚狀態的變化。結果顯示, 刺激性及敏感性皮膚的所有客觀體征均出現顯著性改善, 提示恰當配方的醫學護膚品可改善敏感性皮膚干燥、紅斑和刺痛等癥狀）。

如何做好護理，這里我們又回到敏感肌發生的原因-屏障受損。

對于皮膚結構，皮膚科學家提出“磚墻結構”-磚頭和灰漿緊密的連接在一起，形成了一道堅固且穩定的墻。這個結構在我們皮膚上，其中磚頭就是角質細胞，而灰漿就是細胞間質，由細胞間脂質構成，磚墻的最外層是一層密閉的水脂膜。維護皮膚穩定，重中之重便是保護及修復屏障。中國敏感性皮膚診治專家共識中指出：修復受損的皮膚屏障是治療敏感性皮膚的重要措施。合理護膚要遵循溫和清潔、舒緩保濕、嚴格防曬的原則。宜選用經過試驗和臨床驗證,安全性好的醫學護膚品。禁用祛角質產品,宜用溫水潔面,每日潔面次數不宜過多。根據季節變化選用具有修復皮膚屏障作用的醫學護膚品。

修復屏障的護膚品的選擇可從以下幾個角度入手：

屏障功能的主要結構由角質形成細胞間復層板層膜構成, 脂類混合物以適當比例形成正常復層板層膜結構。研究證明可通過補充一定量的脂質, 以恢復患者皮損處皮膚屏障。例如神經酰胺和角鯊烯。神經酰胺是皮膚屏障中細胞間間質的主要成分，占50%以上。角鯊烯是皮膚水脂膜，即覆蓋在皮膚最外的一層脂膜的主要成分，具有潤滑皮膚、減少皮膚表面水分蒸發、參與皮膚屏障功能的形成及一定的抗炎作用。這二者均為屏障修復產品中的“扛把子”。

人都是水做的。保濕劑的應用可改善皮膚刺激和干燥癥狀, 延緩水分丟失。皮膚保濕作為一項基礎又系統的措施, 皮膚水合作用增加, 可提高患者的依從性, 減少用藥帶來的不良反應。外用含有保濕劑的皮膚屏障修復劑, 可較早快速改善皮膚干燥剝脫, 暫時為皮膚提供保護, 減少進一步損傷；也可降低經表皮失水量, 增進角質層含水量, 促進皮膚屏障修復。完整的保濕思路需要吸水性保濕成分+封閉型保濕成分的連貫體系，這也是新手護膚常見的誤區，僅選擇一種類型的保濕成分。在肌膚喝飽水的同時啪扣上一層封閉劑鎖住水，才能做到真正的保濕。卻少封閉劑，水分容易蒸發，所以洗完澡以后雖然皮膚水合，我們仍時常感到干燥；而僅用封閉劑，很容易爆痘。常用的吸水性保濕成分有甘油、透明質酸、VB5、PCA等；常用的封閉型保濕成分有凡士林等。

皮膚屏障功能被破壞時皮膚容易出現敏感, 主要因為不完整的皮膚屏障使外源性的抗原容易透過皮膚進入體內, 被抗原呈遞細胞呈遞后引起變態反應。臨床上經常可以看到由于外用刺激性藥物、濫用激素外用制劑或激光術后皮膚屏障功能被破壞, 皮膚容易出現敏感狀態的原因。炎癥反應的發生與皮膚屏障的受損可以起到相輔相成的作用，因此修復屏障的同時我們也需要抗炎。金盞花提取物是一種較理想抗炎成分。炎癥的發生與免疫反應的激活與羥自由基的產生密切相關，它可以與蛋白質、糖、脂質和核酸等有機物大分子作用, 發生電子轉移、奪取氧原子和羥基化反應, 引起細胞損傷。金盞花提取物被證明具有較強的抗炎活性，且皂苷可以有效清除含氧自由基并表現出良好的抗氧化效用，研究發現當金盞花提取物的質量濃度為24 mg/m L時, 其羥自由基清除率便可達到100%。金盞花提取物還被證實有促進膠原再生，加速傷口愈合的效用，因而具有較好的抗炎修復效果。

紫外線輻射可損傷皮膚的表皮和真皮, 可以引起光老化、日曬傷、皮膚癌、光敏反應、光變態反應等。紫外線可作用于表皮角質形成細胞和朗格漢斯巨細胞, 經過一系列的光生物化學反應誘發炎癥反應、損傷皮膚屏障功能。因此, 敏感性皮膚的患者更加需要防曬, 以減輕日光對皮膚的損傷。

因為學過皮膚病學，選修過美容護膚學，所以在選擇化妝品的時候更加有指向性。除了日常抗衰老的中高端化妝品之外，我們還選擇了一款含有金盞花成分，價格也相對更親民的法國冰淇淋面霜（某寶海外直購不足百元），作為對抗敏感的功能性護膚品，以備不時之需。

當發現了皮膚發紅發癢、起紅血絲和干燥等問題時，我首先考慮到這是皮膚敏感造成的。而緩解皮膚敏感和炎癥反應的利器就是金盞花提取物，這方面已經有大量文獻支持。在緩解炎癥反應的同時，還應該選擇有效的脂質去修復皮膚屏障結構，從而阻隔外界的刺激，從源頭上預防敏感的再次發生。化學結構的理化性質最接近人類皮脂的角鯊烯無疑是最佳選擇。所以我們選擇了這款叫做“Creme au calendula”（翻譯過來就叫金盞花面霜）的面霜。

值得注意的是，這款冰淇淋面霜在原產國是作為藥妝在當地藥店出售的。而藥妝這個概念曾經于今年一月因為《化妝品監督管理常見問題解答》的出臺，在我國成為不被政策認可的一類。這其實是因為很長一段時間以來藥妝沒有被監管和專門定義，在定義和宣傳上存在混淆，很多商家對產品功能做了過度宣傳，或者是跟風炒概念。隨著政策調整，在國內曾經一度做到600億級別市場的藥妝，一夜間就被“打入冷宮”。大家耳熟能詳的藥妝品牌，雅漾、薇姿、理膚泉、寶弘這些都因此受到了影響。

這是因為藥妝不能替代藥物的作用，藥妝中的某些成分也有適應證和禁忌征，所以需要更加嚴格的監管。這款金盞花面霜的使用也是有有指導性的——“連續使用不建議超過七天”。因為如果是單純的皮膚敏感，通過這款面霜的抗炎、修復屏障功能，3-7天即可有明顯改善。如果超過7天還沒有改善就說明可能存在其他皮膚科問題，需要到皮膚科就診，以免耽誤診治。

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