不孕癥是什么因素怎么調理呢
（一）女性不孕因素
1、排卵障礙
常由于下丘腦垂體卵巢軸功能紊亂、全身性疾病、卵巢病變等導致無排卵。
2、輸卵管因素
輸卵管因素是不孕癥最常見的原因，如輸卵管炎癥、輸卵管發育異常等。
3、子宮因素
子宮發育不良、黏膜下肌瘤、特異性或非特異性子宮內膜炎癥、宮腔粘連及內膜分泌反應不良等，可致孕卵不能著床或著床后早期流產。
4、宮頸因素
體內雌激素水平低下或宮頸炎癥時，子宮頸黏液的性質和量發生改變，影響精子的活力和進入宮腔的數量，宮頸息肉、宮頸口狹窄等均可導致精子穿過障礙而不孕。
5、陰道因素
先天性無陰道、陰道橫膈、處女膜閉鎖、各種原因引起的陰道狹窄都可能影響精子進入，嚴重陰道炎癥縮短精子生存時間而致不孕。
6、免疫因素
不孕婦女的宮頸黏液內產生抗精子抗體或血清中存在透明帶自身抗體，都阻礙精子和卵子的正常結合。
（二）男性不孕因素
1、精液異常
精液異常指無精子或精數過少，活動力減弱，形態異常。常見的原因有先天性發育異常、全身慢性消耗性疾病等。
2、精子運送受阻
多因炎癥致使輸精管阻塞，阻礙精子通過。陽痿或早泄患者往往不能使精子進入陰道。
3、免疫因素
男性體內產生對抗自身精子的抗體，或射出的精子產生自身凝集而不能穿過宮頸黏液。
4、內分泌功能障礙
如甲狀腺功能亢進、腎上腺皮質功能亢進、垂體功能減退等。
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常見疾病
下丘腦垂體卵巢軸功能紊亂、全身性疾病、卵巢病變、輸卵管炎癥、輸卵管發育異常、子宮發育不良、黏膜下肌瘤、特異性或非特異性子宮內膜炎癥、宮腔粘連、內膜分泌反應不良、宮頸息肉、宮頸口狹窄、先天性無陰道、陰道橫膈、處女膜閉鎖、陰道狹窄、甲狀腺功能亢進、腎上腺皮質功能亢進、垂體功能減退、先天性發育異常、全身慢性消耗性疾病、陽痿、早泄等。[1]
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診斷
不孕癥的病因診斷需要通過對男女雙方進行全面檢查來確定，以便針對病因治療。
詢問不孕夫婦的年齡、結婚年限、男女方健康情況，性生活情況，曾采用什么方法避孕，月經史、生育史，了解有無流產史、分娩史、異位妊娠史，有無感染、出血多、并發癥的發生。既往有無結核病、肝炎、內分泌疾病及手術史，尤其是開腹手術如闌尾切除手術史等。詢問有無意外事件影響工作生活、是否長期服用藥物。家族史有無精神病、遺傳病。
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檢查
（一）女性不孕檢查
1、輸卵管性不孕的檢查
（1）輸卵管通液術：有較大的盲目性，難以對輸卵管形態功能做出較為正確的判斷，但由于方法簡單可作為篩選試驗。
（2）B超監視下輸卵管通液術（SSG）：可在超聲監視下觀察到液體（也可選用特殊的超聲診斷造影劑）注入后流經輸卵管出現的聲像變化。對子宮、輸卵管黏膜無損害，副作用輕，操作方法與輸卵管通液術相似，在注入液體前后及過程中采用B超全程監視。
（3）子宮輸卵管造影術（HSG）：對子宮腔也有比較全面的了解，能判斷宮腔內5mm大小的病變，操作簡便。
（4）宮腔鏡下輸卵管插管通液術：間質部常因痙攣、組織碎屑殘留、輕度粘連和瘢痕而在通液試驗時出現梗阻的假象，在宮腔鏡直視下從輸卵管向宮腔開口處插管通液或造影能對間質部直接起疏通和灌洗作用，是診斷和治療輸卵管間質部梗阻的可靠方法。
（5）腹腔鏡檢查：可直視盆腔內臟器，能全面、準確，及時判斷各器官病變的性質和程度。通過鏡下通液試驗能動態觀察輸卵管通暢程度，同時起著疏通輸卵管腔的作用，是女性不孕檢查的最佳手段之一。
2、排卵功能障礙性不孕的檢查
確定無排卵及其病因，基礎體溫（BBT）測定表可幫助判斷，基礎體溫升高0.5～1.0度提示有無排卵及黃體期的長短。第二種方法是尿LH測定，在月經的第10～16天期間測試（絕大多數患者在這一窗口期排卵），檢測LH峰比BBT測定的準確性高，但測定LH花費較大，出現LH表示有排卵可能，但也有的患者出現LH峰卻不排卵，可能與未破裂卵泡黃素化綜合征有關。檢測排卵的其他方法有：測定黃體中期孕酮水平、月經中期成熟卵泡出現，排卵期盆腔游離液體、內膜活檢子宮內膜呈分泌期改變。
3、免疫性不孕的檢查
（1）精子免疫檢測分AsAb檢測、精漿免疫抑制物質檢測和精子的細胞免疫檢測三部分，臨床上比較常用的仍是AsAb的檢測。
（2）精子宮頸黏液試驗性交后試驗（PCT）：在預測的排卵期進行，試驗前3日禁性交，避免陰道用藥或沖洗，若宮頸有炎癥，黏液黏稠并有白細胞時，不適做此試驗，需治療后再做。性交后2～8h內，吸取受試者宮頸黏液涂于玻片上檢查。
4、不明原因性不孕的檢查
在診斷不明原因的不孕之前，基本不孕評估應證實有排卵、輸卵管通暢，正常子宮腔和正常的精液分析，在這些都正常的情況下的不孕才歸為不明原因性不孕。
（二）男性不孕的檢查
1、體格檢查
（1）全身檢查血壓，身高，體重，營養狀況及第二性征，包括體型、骨骼、脂肪分布、體毛分布、有無男性乳房發育，有無嗅覺異常等。
（2）生殖器官檢查：檢查睪丸大小，質地、壓痛等；附睪有無壓痛，硬結，輸精管的有無；精索靜脈有無曲張及其曲張程度；陰莖大小及發育等。直腸指診應注意前列腺的大小和質地，正常情況下不能觸及精囊，當精囊病變時，可能觸及。
（3）實驗室檢查：包括精液檢查、精液生化檢查、病原體檢查、精液細胞學檢查。
（4）內分泌檢查包括T、FSH、LH、PRL等，通過測定對下丘腦、垂體、睪丸功能做出評估，并為分析睪丸功能衰竭的原因提供依據。
（5）免疫學檢查：當遇到不明原因的精子活力差，自發性精子凝集現象、慢性生殖系統感染等病例，可檢測夫婦雙方血清及精液、宮頸黏液中的抗精子抗體。
（6）遺傳學檢查：常規使用染色體顯帶技術、FSH技術、Y染色體微缺失檢查。
（7）影像學檢查：懷疑顱內垂體病變，可行CT或MRI檢查。多普勒超聲檢查有助于確認精索靜脈曲張。
（8）創傷性檢查。
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治療
（一）治療原則
注意增強體質以增進健康，糾正貧血和營養不良狀態，積極治療各種內科疾病，針對檢查結果作相應治療。
（二）治療方法
1、排卵功能異常的治療
如確定不孕的原因是無排卵，則需找出原因對癥下藥，如以甲狀腺素治療甲狀腺功能低下，以性腺激素釋放因子治療性腺功能不足，以性腺激素釋放因子的拮抗劑治療男性激素分泌過多癥，以刺激排卵的藥物誘發排卵。
2、子宮、榆卵管及盆腔因素的治療
有些子宮解剖結構異?？捎檬中g矯治，持續性子宮內膜炎可給予抗生素治療，子宮內膜異常增生可用子宮擴張及刮除術去除異常增生的組織。子宮內膜異位癥可以手術、藥物或兩者并用的方式治療，輸卵管阻塞可以輸卵管通氣試驗治療或顯微手術矯治。子宮頸黏液分泌不佳可以小劑量雄激素改善分泌情形。
3、其他
根據具體檢查結果及治療情況分別采用人工授精、體外受精及胚泡植入、配子輸卵管內移植及宮腔配子移植技術。[1]
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日常護理
1、提供相關知識
首先應詳盡評估夫婦雙方目前具有的不孕相關知識及錯誤觀念，鼓勵他們毫無保留地表達自己內心的看法、認識及顧慮，教會他們預測排卵的方法，讓他們掌握性交的適當時期。指導夫婦雙方注意生活規律，避免精神緊張等情緒改變，保持健康心態，用深入淺出的講解使他們對生育與不孕有正確了解，糾正誤觀念，正確而客觀地認識生育與不孕，指出絕大部分不孕因素可以治療，使他們滿懷信心，配合檢查。
2、協助醫師實行治療方案
配合醫師根據檢查結果確定治療方案，并向患者提供信心，鼓勵他們堅持治療，對絕對不孕者幫助他們度過悲傷期，面對現實，根據自身條件接受相應的治療方案，如人工授精、體外受精胚泡植入等。
3、提供心理支持
由于封建意識的影響，不孕夫婦承受著來自家庭及社會的巨大壓力甚至家庭破裂的痛苦，常表現出自卑、無助或對生活的絕望。因此，要耐心聽取他們的傾訴，取得她們的信任，給予心理疏導和支持，使她們能正確對待生活、生育，解除緊張情緒，以提高生活質量，或使大腦皮層功能素亂所致的排卵異常得到糾正而受孕。
