回憶篇之產科

從大三在手術室實習到現在，參與了一些剖腹產和其他產科相關的手術，有幾例讓我印象深刻，可能這輩子都不會忘。

第一例是我大三在手術室實習的時候，孕婦是一個身材嬌小的亞洲人，28歲，懷的雙胞胎，第一胎是20歲的時候順產。她本來是周一list上的第三個，但是她周日就開始陣痛(現在完全記不起來為啥她周日沒剖要等到周一)，所以就安排在了周一早上第一個。她個頭小，肚子顯得額外的大，痛得她不停的流眼淚，也因為肚子大和痛，她沒辦法很好的拱起背，所以麻醉師做spinal也花了一些時間。手術開始之后麻醉的副作用開始了，她不停的發抖，惡心，干嘔覺得呼吸困難。他丈夫兩只手各抱了一個寶寶，沒辦法拉她手安慰她，我當時是學生，也沒有事情需要做，就一直拉著手安慰她給她擦眼淚，當時真的好心疼這個產婦。聽說她在recovery里面回復的也不是很好，2個多小時才出recovery (一般情況下手術結束后在recovery里面觀察半個小時左右就可以回科室了)。

第二例算是個在手術室里的順產。我從來沒去過產房，所以沒見到過順產。有一天晚上說要來一臺緊急的剖腹產，但是產婦到了手術室之后說還想再試一下順產。那是我第一次見到順產，產婦是在一個lithotomy 姿勢，一邊流淚一邊用力。寶寶出生之后產婦和她丈夫抱著寶寶開心的流著淚，醫生默默的在下面縫針(因為有撕裂)。對于我這個未婚未育初入手術室職場的小可愛來說，當時也說不上來是什么心情，挺復雜的，一邊為這個媽媽開心，一邊又覺得生孩子是個挺沒尊嚴的事情（主要是因為感覺那個姿勢挺難為情的......）。

第三例是一個大出血的剖腹產。產婦來之前我們就被告知是placenta previa，也就是胎盤長的離cervical opening很近，很容易生產的時候大出血。我們當時把hysterectomy的器械都準備好了，以防萬一血止不住要切子宮。當時suction canister里面有大概兩升的血，還沒算上用來止血的紗布。產科醫生最后決定放一個bakri ballon在病人的子宮里面，往ballon里面注射生理鹽水，讓ballon增大壓迫子宮內壁來達到止血的目的。這個bakri ballon應該是起到了很好的作用，因為當天也沒再見到這個病人回手術室。

最后一例是讓我情緒起伏最大幾近落淚的。那天我在做下午班，晚上8點多說要從產房來一個產婦，剛生產完，但是胎盤一直排不出來，一直流血。這個病人來了手術室之后又試了試還是無法排出胎盤，麻醉師跟病人聊了聊之后決定全麻。病人全麻之后，產科醫生是直接把手伸進用手去把胎盤掏出來的........剛把胎盤掏出來，麻醉師就說病人的CO2上30了，病人直接開始deteriorating（具體的細節記不清楚了，我也不做麻醉所以麻醉師那邊的具體情況知道的不是特別清楚）。麻醉師不停的給adrenaline，叫了met call，又叫了第二個麻醉師來幫忙。中間病人一度arrest了，做了CPR又給搶救回來了。后面又叫了第三個麻醉師來，做了TOE(trans-oesophageal echocardiogram)，就是把一個scope放進食道里面來看心臟。大家都想搞明白病人當初為什么arrest，但是看來看去心臟并沒有異常，血管也沒有堵塞。最后麻醉師們猜測胎盤脫離的時候，可能是一個clot或者是air embolism去到了心血管，導致了血管堵塞然后病人就arrest了，做CPR的時候這個embolism被壓走了病人就又回來了。最后麻醉師們決定把病人intubated送去ICU了。當時看著這個病人，插著管子，無助地躺在手術臺上，腿上身下還有血跡沒來得及清理，還沒來得及抱一抱她的寶寶就進了手術室又發生了這樣的事。當初真的是心理難受的不行，差點兒就落淚了。

因為在手術室工作的原因，我并不知道這些媽媽們從手術室離開之后恢復的怎么樣，但是希望她們都順利健康的和寶寶們離開了醫院。其實一直知道生孩子剖腹產并不是一件輕松事，但是只有當開始工作參與其中之后才發現媽媽們是用來多大的勇氣才把寶寶們帶到了這個世上，更不要提孕期的難受和哺乳的辛苦。“媽媽是個美人，歲月請你不要傷害她”。