不孕不育的門診人滿為患,哪里冒出來這么多人有生育困難
不孕不育的門診人滿為患，讓許多人大吃一驚，為什么不孕癥發病率變得如此之高？哪里冒出來這么多人有生育困難？人類是怎么了？不孕癥發病率的統計固然是一個難題，但是這個國內外共同面臨的困惑，國際生殖醫學專家做出如下解釋。
看見生殖中心熙熙攘攘的就診人群和排起的長隊，許多過往的人們不禁大吃一驚，現在怎么這么多的不孕癥呀？一些不孕不育夫婦似乎心里也略顯安慰：原來還有這么多和我一樣的不幸之人呀。不孕不育目前是生殖健康領域的常見問題之一，統計發病率約占育齡夫婦的10-15%左右，在第二次世界大戰后的美國，約為8.4%。
國際生殖醫學領域將現階段不孕癥發病率升高的原因歸納成如下幾點。
1、婦女婚育年齡的延遲
隨著社會的發展，越來越多的婦女走出家庭成為職業女性。他們要象男士一樣完成教育，在各種工作崗位上拼搏，成就事業。被迫地將結婚和生育的年齡推遲。
在所有不孕的發病因素中，年齡是唯一一個最絕對的指標。
隨著年齡的增加，不孕和流產的風險也隨之升高。許多有為的女士最后不得不忍痛放棄做母親的機會。
最有說服力的數據是婦女們生育第一個孩子的平均年齡。香港、上海、北京等大型一線城市女性第一次分娩的平均年齡早已超過30歲，約有20%的女性第一次分娩的年齡超過35歲。如果持續下去，人類的生育能力下降的趨勢顯而易見。
2、避孕措施的普及和便利
過去在生育沒有節制的年代，很少女性知道可以采取避孕措施來避免懷孕，或者那時也沒有現在這么多避孕的品種和方式可供選擇，只好無奈地一個接一個地生孩子。現在的計劃生育器具便利、時尚和普及。不僅對已經有孩子的婦女，對廣大的婚前和育前婦女也唾手可得。雖然有效地控制了人口這個國計民生的基本問題，但也同時推動了生育年齡的延遲，使年齡因素的不孕癥人群增加。
3、人工流產的失控
婦科專家和社會學家近年來一直驚呼，人工流產的低齡化和數量的失控使許多女孩倍嘗惡果。反復的人流造成盆腔的繼發感染、子宮內膜的損傷、全身或局部免疫系統的失衡、以及可能帶來的巨大的精神創傷，都能夠升高女性不孕的風險。這種情況占女性不孕的30-40%。
4、環境因素的影響
大量的調查結果已經證實男性的精子數量在過去的50年內下降了50%。這結果足以在人類發生一次“地震”。人們驚恐地問，照這個速度，那50年之后呢？人們已經發現，環境中的許多內分泌干擾物和化合物，可能干擾我們體內生殖激素的合成和分泌，破壞機體內正常的代謝途徑，在各個機制和層面上阻礙懷孕。
雖然缺乏結論，但是女性不孕和男性不育與環境化合物的關系也逐漸成為研究的熱點。人類自己對地球和生態的破壞，可能通過對自身生命繁衍能力的顛覆而受到懲罰。
5、經濟條件的惡化和生存條件的惡劣
在非洲一些經濟條件極其落后的地區和國家，繼發性不孕的發生率可達35%以上。貧困、戰爭、饑荒、瘟疫，都在吞噬著人類的生命和阻礙生命的延續。
不孕不育病因的分析，讓我們思考：隨著社會經濟的發展，人的生殖能力卻在退化。這是自然的懲罰呢，還是人禍的預警？我們要研究這些問題，為了子孫后代。
本文作者：劉嘉茵
醫學博士，博士生導師
婦產科教授，主任醫師
江蘇省人民醫院生殖中心主任
南京醫科大學生殖醫學國家重點實驗室副主任
