男科——“高精尖”的新學科
陽痿、早泄、前列腺炎……雖然很多醫院都開設了男科,但患者似乎對男科的偏見還沒徹底打消,定位依然是“只能看電線桿上的那些病”的科室:小病,小科,上不了臺面。
男科能看的,遠比你想象得多!
私密整形:尺寸也能定制
案例故事:小周今年30歲,因為“小弟弟”的“顏值”和“尺寸”問題始終不自信,接連談過兩個女朋友,都因為性方面的不和諧不了了之。這大大打擊了他尋找伴侶的積極性,現在整個人都很消極。
單眼皮不是病,但很多人認為雙眼皮更美,男性私密整形的目的主要改善外觀形態,提升性生活質量。盡管研究顯示,陰莖長度與性體驗沒有直接關系,但長度依然是男性最想改善的方面。很多胖男人都存在隱匿性陰莖的問題,即生殖器“縮”在大肚腩里,完成性生活非常艱難。對于這種情況,進行下腹部抽脂能很好地視覺上延長生殖器。盡管是“下半身”整形,但精細、復雜程度絲毫不比面部整形輕松。生殖器的神經血管與性功能密切相關,稍不留神就可能就此“一蹶不振”。
從原理上看,陰莖延長術主要是“內填外拔”;根據不同男性的生理特點和(或)延長需求,取適當位置切斷陰莖上的淺懸韌帶和深懸韌帶,使埋藏在體內的那段陰莖海綿體分離出來,使陰莖體外部分延長3~5厘米,切口很小并且隱蔽,一般術后10天左右即可進行性生活。
至于整形后的性體驗、性感受,男性性能力與陰莖大小沒有必然的聯系,私密整形帶來更多的是外觀形態的改變、心理的自信重建,以及配偶性體驗的改善。一般,陰莖下彎、尿道下裂、隱匿性陰莖等造成的病理性陰莖短小,更適宜通過陰莖延長術進行整形矯正。
在“命根子”上動刀子,男性還是要謹慎。
正是因為私密整形是非必須醫療,醫生必須跟患者講清手術的風險和預期。如果心態不過關,再成功的手術也難以彌補心態上的失衡,難以獲得滿意的收效。
假體植入:終極性愛神器
案例故事:老劉今年48歲,年紀不算大,但基本告別性生活了。前幾年,他還為此努力過,看醫生,吃藥、理療、偏方……無一奏效,準備清心寡欲過下半生。
1994年美國馬薩諸塞州男性老齡化研究顯示:勃起功能障礙(ED)患病率為52.0%,重度ED為9.6%。以中國男性人群基數而言,約1000萬人屬重度ED。
重度ED不是不治之癥。根據國際男科學會、國際性學會等學術機構對勃起功能障礙推薦的治療方法,假體植入手術適用于保守療法無效的ED患者。
現在通用的假體設備是三件套:陰莖假體(人工海綿體)、儲液囊和開關3個部件,三部分通過特殊材質的水管相連。植入后,每次性生活前只需按動位于陰囊內的開關,就會將水囊內的水注入假體內,實現勃起,性生活結束,再按動開關,假體內液體流回儲囊,軟硬可控,隨心所欲。假體手術一般1個小時左右可完成,六周后即可開始性生活。
假體雖“假”,體驗卻真
很多人擔心裝了假體成了“性愛機器人”,只有機械,沒有快感。田龍教授指出,假體手術不會影響性體驗、射精和生育。“假體是植入在陰莖海綿體的中心,海綿體里頭并沒有感覺神經存在,所以植入假體以后你并不會感覺到有假體存在,平時也不會出現異物感。”
當然,假體手術也不是萬能的。假體手術解決的只是勃起的問題,如果患者本身存在早泄,假體并不能改變早泄問題,只是射精后生殖器依然處于勃起狀態。
“不是所有人都適合假體手術。
是否進行假體手術,一看ED程度是否是重度,二看患者意愿,三看經濟實力。年齡并不是絕對的限制條件。目前我進行手術的患者中,最小的21歲,最大的73歲。假體手術做與不做關鍵在個人。目前假體手術的費用大概在10~20萬之間,使用期限大約在10左右。即使十多年后發生機械故障,還可重新置換。
陰莖重建:斷了原地再造
案例故事:何先生今年36歲,不久前遭遇了車禍,好在經過搶救人脫離了危險,不幸的是,陰部軟組織挫傷,尿道、尿管神經壞死,不得不進行生殖器切除手術。老何聽到消息覺得天都塌了。
女變男,關鍵在變出“小弟弟”。除了變性外,那些由于癌癥或暴力創傷而失去陰莖的男人同樣需要“無中生有”的手術讓他們重回往日的激情與自信。
美國泌尿協會2016年會發布的一項追蹤研究顯示,48%接受再造術的患者認為新陰莖排尿功能不錯;70%對知覺能力感到滿意,25%的人性生活相當活躍。
所謂陰莖再造,包括三個部分的再造:支撐體、尿道再造和陰莖頭再造。理想的效果是:不僅有外形,有功能,能暢快排尿,能有接近常人的性生活,同時,擁有健康的性心理。
陰莖再造是一個復雜的過程。第一步,“移花接木”:醫生會從腹股溝、下腹部或背部、肩部、前臂等部位取帶有神經、血管的皮瓣,連帶血管植入到合適的部位“原地”再造形成人工陰莖;第二步,加入“主干”:再造陰莖必須有足夠的硬度以滿足患者性生活需要,如果沒有硬物支撐,陰莖會收縮,失去形狀。支撐體主要有兩大類:自體軟骨、骨及人工陰莖假體;第三步,通過帶感覺神經皮瓣轉位、單純神經轉位、吻合神經、游離神經移植等方式進行感覺重建;最后,再進行外形的“精雕”,讓外形無限趨向“原版”,甚至更優。通過陰莖重建,患者可修復尿道,還原排尿功能。
通過人工假體,陰莖有了支撐,能順利“站起來”,但由于暴力創傷導致的性神經受損,只能通過假體完成勃起,射精功能的恢復則需要敏感的皮瓣感覺,部分患者不能完全恢復。這是患者術前需要有的心理預期。
功能性陰莖再造就是既要形態自然,也要達到自然的勃起和射精生理功能。改進的陰莖再造手術,充分使殘余的海綿體延長外伸,再配合游離皮瓣前端成型,使陰莖具有自然的外觀,生理性的勃起及射精,具有極高的美觀度,又具有正常的功能,具有極高的理論和實踐意義,該研究在2018年美國AUA.世界華人泌尿大會上進行了大會報告,獲得國際學界的贊同和認可,即將在國際雜志發表。