在北京交了醫(yī)保,必須去定點(diǎn)醫(yī)院就診才可以報銷嗎?(2022年試管嬰兒費(fèi)用醫(yī)保可以報銷嗎)

問題:在北京交了醫(yī)保,必須去自選的定點(diǎn)醫(yī)院才可以報銷嗎?
不是的。如果你認(rèn)為只有去自選的定點(diǎn)醫(yī)院就診才可以報銷,有可能就失去了很多可以選擇的機(jī)會,會失去很多方便,也就吃了虧。醫(yī)保分為城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。在北京無論你參加的是以上哪一種醫(yī)療保險,除了你自己可以選定的三家定點(diǎn)醫(yī)院和一家社區(qū)衛(wèi)生所就診可以報銷之外,你還可以持醫(yī)保卡,在19家A類醫(yī)院、144家定點(diǎn)專科醫(yī)院,和124家定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院,共290家醫(yī)院就診報銷。下面我結(jié)合自己多年來的認(rèn)識,介紹一下相關(guān)事項,供北京地區(qū)有需要的朋友參考。其他地區(qū)的朋友請勿對號入座。
一、可以報銷的醫(yī)院具體包括哪些?
1、自選定點(diǎn)醫(yī)院
三家定點(diǎn)醫(yī)院和一家社區(qū)衛(wèi)生所共四家。
2、除自選的四家定點(diǎn)醫(yī)院之外,無需選擇也可報銷的醫(yī)院
(1)A類醫(yī)院:同仁、協(xié)和、朝陽、宣武、友誼、北醫(yī)一院、北醫(yī)三院、人民醫(yī)院、大興人民醫(yī)院、廣安門、積水潭、中日友好、首鋼、健宮、天壇、世紀(jì)壇、石景山、良鄉(xiāng)、北京中醫(yī)醫(yī)院等19家;
(2)定點(diǎn)專科醫(yī)院:北京婦產(chǎn)醫(yī)院、北京口腔醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、阜外醫(yī)院、安定醫(yī)院等144家;
(3)定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院:東直門中醫(yī)醫(yī)院、廣安門中醫(yī)醫(yī)院、北京中醫(yī)醫(yī)院等124家中醫(yī)院。
3、急診時,屬于符合規(guī)定的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院即可報銷
不受以上限制,只要是北京3000家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的任何一個即可。
二、在以上醫(yī)院就診都可以報銷嗎?
不是的。具體說明如下:
1、如果是在自選定點(diǎn)醫(yī)院,A類醫(yī)院。只要是在超過起付線,低于最高限額之內(nèi),并且屬于3000多種醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的藥品、診療服務(wù)項目、以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等基本醫(yī)療費(fèi)用,大病統(tǒng)籌費(fèi)用,都可以規(guī)定的比例報銷;
2、如果是在定點(diǎn)專科醫(yī)院就診,必須看的是該專科醫(yī)院的專科科室的病,才可以也按規(guī)定報銷。如在北京婦產(chǎn)醫(yī)院看婦科和產(chǎn)科,在口腔醫(yī)院看口腔,在阜外看心血管才可報銷,如果看的是非專科相關(guān)科室,比如在婦產(chǎn)醫(yī)院掛婦科和產(chǎn)科之外的號看病,就不屬于在定點(diǎn)專科醫(yī)院就診報銷的情況,除非你已經(jīng)把這個醫(yī)院選為了自己的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。
3、如果你是在定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院就診,那么逆序看的是中醫(yī)科室的病,才可以也按規(guī)定報銷。如你在北京中醫(yī)醫(yī)院看中醫(yī),才可以報銷。如果你看的是西醫(yī)科室的病,就不能報銷了,除非你已經(jīng)把這個醫(yī)院選為了自己的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。
三、北京城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷的比例是怎樣規(guī)定的?
四、北京城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷的比例是怎樣的?
五、友情提醒
1、選擇定點(diǎn)醫(yī)院時,一般情況下是沒有必要選擇A類定點(diǎn)醫(yī)院、專科醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院的。除非離你的家,或你的單位很近,這家醫(yī)院的非專科或非中醫(yī)的其他科室也不錯,為了就診方便,你才有理由把它選為為定點(diǎn)醫(yī)院。
2、急診就醫(yī)時,只要是北京醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院,都可以就診報銷,不受限制,但需掛急診號;
3、醫(yī)保的報銷權(quán)利益和繳費(fèi)義務(wù)是對等的。一旦斷繳,斷繳期及重新繳費(fèi),未恢復(fù)報銷權(quán)限期間內(nèi),不可以享受報銷待遇;
4、上了醫(yī)保黑名單,處于凍結(jié)中的醫(yī)保卡,無法享受醫(yī)保報銷待遇。
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